藥學服務對門診患者用藥安全性及依從性的影響分析

221700江蘇省徐州市豐縣人民醫院中藥房，江蘇 徐州

門診藥房在醫院是主要組成部分之一，相關研究表明，門診藥房是患者和醫院直接進行溝通渠道，反映出醫院總體服務質量和水平，有利于醫院發展[1]。隨著近年來醫療改革和發展，人們對醫療服務水平和質量有著較高需求，促進醫院藥學工作方法從傳統保障型轉變為技術服務型[2]。藥學服務指藥學技術人員根據本身掌握理論知識和工具，在藥物使用方面給予一系列指導服務，屬于新型服務方法，藥學服務更加系統和全面有效保障患者安全用藥。門診患者不能得到專業性護理和指導，在用藥方面降低依從性，增加發生藥物安全事件。藥學服務在門診實施，最大限度滿足患者需求，提高患者滿意度和配合度，安全性高[3]。2018年9月-2019年5月選取門診患者70例，分析其給予藥學服務對用藥安全性及依從性的影響，具體內容報告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年5月選取門診患者70例，根據就診先后順序分為兩組各35例。所有患者均主動參與此次研究，排除精神疾病、無法正常溝通者。對照組男18例，女17例，年齡19～74歲，平均(46.38±5.73)歲。觀察組男19例，女16例，年齡20～75歲，平均(46.31±5.47)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組行一般取藥服務，發放和調劑藥物要嚴格執行“四查十對”，主動為患者講解用藥注意事項、服藥方法、目的、不良反應，教會患者正確方法用藥。②觀察組行藥學服務，患者取藥時，詳細為患者講解發病原因、臨床癥狀、病理特征、并發癥、注意事項、日常禁忌，要保持足夠耐心。耐心傾聽患者問題，并給予仔細解答。告訴患者要了解藥物，并正確掌握規范使用藥物方法，教會患者正確查找本身是否有用藥禁忌證，向患者詳細解釋每一條相關注意事項。加強指導患者按時按量每天遵醫囑服用藥物，不可以自行停藥和調整用藥劑量，告訴患者遵醫囑用藥的重要作用。患者在用藥過程中要做好監督，按時進行電話隨訪工作，在隨訪患者時，了解患者用藥以后出現不良反應的具體情況，注重提醒患者合理規范使用藥物。在患者取藥和為患者隨訪時，對于患者內心的疑慮，要給予詳細解答。發現患者出現負面情緒，要及時疏導。安慰和鼓勵患者，增強患者戰勝疾病自信心，讓患者正確認識疾病。

觀察指標：比較兩組患者依從性和不良反應發生率。依從性包括完全依從、一般依從、不依從，完全依從和不依從之和為總依從性。完全依從指患者按時遵醫囑用藥，一般依從指患者用藥需要叮囑和督促，不依從指患者拒絕服藥、不能按時服用。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者依從性比較：觀察組患者總依從性高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.968，P=0.046，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為5.71%(2例)，低于對照組的25.71%(9例)，差異有統計學意義(χ2=5.285，P=0.022，P＜0.05)。

討 論

門診藥房每天要服務很多患者，日常工作量大、任務繁重[4]。傳統門診藥房在患者取藥時只是進行簡單介紹，有時候甚至直接忽略患者問題，增加發生醫療糾紛事件概率，降低患者依從性和滿意度，所以給予及時有效措施干預發揮著非常重要的作用。一般取藥服務局限性大，所以我們一直在探索高質量藥學服務[5]。隨著社會生活方式不斷改變，老齡化現象越來越嚴重，糖尿病、高血壓等慢性病發病率增加，患者需要長期用藥，病程長，患者用藥依從性降低，門診藥房服務水平和質量會直接影響患者病情，不利于患者預后。有相關研究發現，藥學服務能提高門診藥物工作質量，主要以患者為中心，發生不良反應概率降低。通過為患者講解疾病知識，及時對患者不良生活方式糾正，指導患者合理規范用藥。定時電話隨訪，監督患者遵醫囑用藥，避免患者自行停藥和調整藥物劑量，有利于患者建立自信心。

本次研究中，觀察組患者總依從性高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。藥學服務可以提高患者的依從性，降低發生不良反應概率，有效控制病情，促進患者盡快康復，緩解醫護之間的關系，確保用藥安全性，增強患者戰勝疾病自信心。

總之，門診患者給予藥學服務對用藥安全性及依從性的影響明顯，在臨床上具有推廣和運用的價值。