5S管理法在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理中的應用

421002南華大學附屬南華醫院乳甲心胸外科，湖南衡陽

5S管理法是現代企業管理模式中較為重要的一種，它利用整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seisou)、清潔(seiketsu)、素養(shitsuke)五種法則來對公司進行有效的管理，以達到安全(safety)、銷售(sales)、標準化(standardi-zation)、滿意(satisfaction)、節約(saving)的管理效果。將5S管理方法合理化的應用于乳腺甲狀腺外科臨床護理管理，不僅使得各個場所的清潔變得更有條理，同時也提高了醫護人員的工作效率，使得整個科室的臨床護理質量得到了顯著提高。當前，我國公共衛生事業突飛猛進發展，人們對醫療質量提出的要求也更高。現階段人們會憑借對醫院護理質量研究而自己選擇傾向于就醫醫院。由此可見，院方有必要投入更多資源來提高醫護工作者護理服務理念，保證醫療水平，滿足人們對就醫質量、效率需求，通過加強護理管理，提高患者護理滿意度，吸引更多患者前來就醫[1]。乳腺甲狀腺外科作為醫院護理工作繁重、復雜的一個科室，積極引入有效管理方法非常迫切[2]。本文就對5S管理法在其中的應用進行探究。

資料與方法

2017年6-12月選取乳腺甲狀腺外科住院患者120例，男57例，女63例，年齡27～73歲，平均(51.7±4.2)歲。另外選擇2018年1-6月乳腺甲狀腺外科住院患者120例，男55例，女65例，年齡29～75歲，平均(52.4±4.3)歲。另外兩個時間段我院乳腺甲狀腺外科醫護工作者皆為42例，男10例，女32例，年齡23～45歲，平均(33.1±2.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴自2018年1月起開始在乳腺甲狀腺外科實施5S管理法。①組建管理委員會：5S管理法的實施應先成立一個管理機構，即5S管理組織委員會，帶頭人為乳腺甲狀腺外科主管院長，責任人為科室護理部門，成員由科室主任和護士長等組成。②5S管理法計劃制定：護理部門有關負責人召開會議，討論并制定有關5S管理法具體工作計劃與目標，內部成立推行小組，確保每個計劃制定都可以分配到點上，有細節、有落實，管理計劃的制定應結合科室實際情況。⑵具體實施：①整理：通過對科室擺放物品繪制定置圖，嚴格要求有關工作者在日常生活當中，按照圖中規劃位置對物品加以清潔、整頓；定期重新規范藥品管理工作，按照藥物種類等指標進行分類設置，一些特殊、高危藥物設立專用柜，要求所有藥物都具有標識，所有器械、儀器使用需進行出入庫登記。②整頓：對庫房中保管物品做定量、定容和定時處理，使物品能夠被看到、找到、取用。定期檢查急救物品配備，確保充足。考慮到藥物種類諸多，可結合其性質進行分類劃分，便于用藥管理。③清掃：各護理環節當中，對各自所負責清掃區域加以合理劃分，并構建規范清掃制度，工作者可嚴格按照規章制度對科室設備、儀器等進行清掃，確保護理過程潔凈度。④清潔：在護理管理一系列過程當中，無論是參與的人、物還是地點，都要確保清潔程度。通過獎懲制度的制定在一定程度上也能夠提高清潔效率。⑤素養：要求科室所有工作者都應嚴格按照5S管理法中所指定內容落實，一方面落實、另一方面總結，最終培養良好工作習慣，致力于對自我素養提高。除在工作當中要嚴格遵守標準外，還應主動積極去提升自我技能操作水平，更好投入到工作當中，帶給患者更高質量護理服務。

觀察指標：對實施5S管理法前后科室護理質量評價及護理滿意度反饋情況進行總結、對比。(1)護理質量評價：借助病房管理、基礎護理、專科護理等指標進行評分，評價5S管理法對乳腺甲狀腺外科臨床護理質量的影響。(2)護理滿意度調查：向患者發放我院自制調查問卷，問卷內容共計有20項，分值從0～10分，分成3個層次：滿意、一般、不滿意，分別對應的分值為≥80分、65～79分和≤64分。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

實施5S管理法前后護理質量改變情況比較：實施后乳腺甲狀腺外科醫護人員在病房管理、基礎護理及專科護理等指標評分皆有大幅提升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

實施5S管理法對乳腺甲狀腺外科患者護理服務滿意度影響：實施后患者對護理服務滿意度評價有大幅提升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實施5S管理法前后護理質量改變情況比較(±s，分)

表1 實施5S管理法前后護理質量改變情況比較(±s，分)

時間 病房管理 基礎護理 專科護理實施前 85.4±4.2 87.8±4.4 90.5±5.2實施后 97.6±5.1 98.6±5.1 98.7±5.4 t 8.258 7.171 4.892 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實施5S管理法對乳腺甲狀腺外科患者護理服務滿意度影響[n(%)]

討 論

5S管理法本身屬于一種企業管理方法，最早來源于日本，指的是在企業生產當中，對于生產工作人員、生產器械設備以及其他生產要素進行管理的一種管理方法，但是最初僅僅只有2S，經過多年的實踐分析，逐漸變為了5S管理法，5S管理法從實質上屬于一種階段性的管理方法，在醫院管理中也有著一定的運用。隨著我國公共事業的發展，人們對于醫療服務的要求越來越高，對于服務質量也有著更高的要求，為了提高醫院的護理質量，在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理當中采用5S管理法。

通過落實5S管理法施以有效管理舉措，有利于使護理工作更為規范化、精細化，由此提高護理質量[3]。除此之外，患者對該種護理方法也更喜歡，這是因為5S管理法可以讓患者得到更優質、舒適護理服務，由此促進護患關系良好程度，保證護理服務滿意度[4-5]。目前，經施行該管理法后，我科室的臨床護理工作得到了有效改善，全程自主管理和自主改善的長效機制得到了建立，護理人員的服務意識得到了強化，不僅使得臨床護理管理工作提升到了新臺階，同時還使科室的醫患關系得到了緩解，使得患者能夠在一流的醫療環境中接受治療，整個醫院的形象得到了良好提升。本研究結果顯示，在實施5S管理法之后，乳腺甲狀腺外科醫護人員在病房管理、基礎護理及專科護理的護理指標評分皆有大幅提升，且乳腺甲狀腺外科患者對護理服務滿意度的評價從79.2%提升到了90.8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。在醫院乳腺甲狀腺外科護理管理中，5S管理法屬于一種新型管理方法，在5S管理法護理管理中，可以讓患者享受更加優質的護理服務，并且還可以有效地增進護理人員與患者之間的關系，進一步強化護理人員的責任意識，在護理工作中少出錯，緩解護患關系。可見5S管理法在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理中應用不僅能保證護理質量，而且還能提高患者護理滿意度，應用價值極大。

綜上所述，在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理中采用5S管理法，對患者護理質量具有改善作用，可有效提高患者護理滿意率，有效地促進了護理過程的推進，使得人力資源得到合理分配，藥物得到了有效歸置，場所等也得到了有效清潔，給患者創造了一個良好的就醫環境，使得我院的整體臨床護理質量得到了顯著提升，為有效護理管理方法。