桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰患者的臨床療效及改善心功能的效果評價(jià)

李輝 姜銀萍

【摘要】目的 分析桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰患者的臨床療效及改善心功能的效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月～2018年9月在我院接受治療的慢性心衰患者80例作為研究對象，將采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者設(shè)定為對照組，實(shí)驗(yàn)組患者給予桂枝湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，每組樣本數(shù)均為40例，對其不良反應(yīng)及治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 對照組40例患者總有效率為75.0%（30/40），遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組95.0%（38/40）的有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰效果顯著，能快速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;桂枝湯加減聯(lián)合西藥;臨床療效;心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

心力衰竭是心內(nèi)科常見的疾病，是由于心肌損傷造循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，使心室泵血和充盈功能低下引發(fā)的一系列癥狀[1]。大多數(shù)患者都有心臟病史，冠心病、高血壓及老年性退行性瓣膜病是老年心衰的主要原因，癥狀會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力及體液潴留[2]。治療以西醫(yī)藥物為主，對采取病因治療和對癥治療。效果不穩(wěn)定，針對慢性心衰使用西藥聯(lián)合桂枝湯加減進(jìn)行治療，對患者的體征及臨床癥狀具有一定的改進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機(jī)選取在我院接受治療的80例慢性心衰患者的資料作為分析對象，住院時(shí)間為2017年7月～2018年9月，將進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的患者編排為對照組，實(shí)驗(yàn)組患者給予桂枝湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，每組患者40例，對照組患者年齡61～79歲，平均年齡（70.2±3.4）歲，男性患者24例，女性患者16例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡61～82歲，平均年齡（71.5±4.2）歲，男性患者15例，女性患者為25例，兩組患者的年齡藥等基礎(chǔ)資料對比（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組行臨床西醫(yī)常規(guī)治療的方式，護(hù)理人員遵醫(yī)囑采用利尿劑、強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管等藥物治療，針對病因治療，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。監(jiān)測身體各項(xiàng)體征，飲食要求低鹽低脂，戒煙戒酒。實(shí)驗(yàn)組則在此之上行桂枝湯加減進(jìn)行治療的方式，方劑為：15 g芍藥、12 g生姜、10枚大棗、5 g甘草、15 g桂枝、10 g黃芪，以水煎至，2次/日，1月/1療程，對其治療效果進(jìn)行對比和分析。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。顯效：患者經(jīng)治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀改善明顯，心功能提高Ⅱ級以上，患者精神狀態(tài)佳。有效：患者經(jīng)治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀有改善，心功能提高Ⅰ級以上，患者精神狀態(tài)尚可。無效：患者經(jīng)治療后癥狀無任何變化甚至惡化。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討 論

心力衰竭常用的治療方法是西醫(yī)治療，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管等藥物改善患者的血流動(dòng)力學(xué)及心功能[3]。作用機(jī)制使血管平滑肌松弛，將多余的水分排出體外，使其左心室射血阻力及靜脈回心量得以減少，同時(shí)，使其外周阻力血管得以擴(kuò)張，明顯降低了心臟的前后負(fù)荷，心肌耗氧量亦明顯減少，而其心肌收縮力得以增強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為慢性心衰屬于“心悸”“咳喘”范疇，該病是由于心失所養(yǎng)、氣血不足而導(dǎo)致其出現(xiàn)經(jīng)脈不通、心神失寧等狀況，致使其臟腑功能失衡[4]。應(yīng)用具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)功效的桂枝湯，可以促進(jìn)氣血雙虛的恢復(fù)，治療心氣虛，心悸怔忡，溫經(jīng)通脈，散寒通痹，治療慢性心衰患者效果明顯，有效地改善患者的心功能，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜上所述，應(yīng)用桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰療效確切，能快速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李江文.桂枝湯辨證加減對慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)耐力及心功能的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（06）：194-196.

[2] 熊俊闖.桂枝湯治療慢性心衰的理論探討[J].國醫(yī)論壇，2018，33（03）：14-15.

[3] 張文超.桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰患者的臨床療效及心功能改善分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（05）：659-661.

[4] 林 飛，武曉菊.桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：188.

本文編輯：吳 衛(wèi)