個體化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏及生活 質量的影響

施康粉

[摘要] 目的 探析個體化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響。 方法 便利選取該院在2015年1月—2018年12月期間收治的86例肺癌化療患者，對其臨床資料作回顧性分析，隨機將其分為觀察組和對照組，各為43例，對照組給予常規的護理措施進行干預，觀察組在常規的基礎上給予個體化護理干預，比較兩組護理前后的Piper疲乏量表（PFS）評分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及生活質量評分。結果 護理后，觀察組患者的社會功能評分（76.4±3.8）分、生理功能評分（77.1±5.8）分、健康狀況評分（75.2±4.5）分、情感職能評分（77.6±3.9）分顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組行為疲乏評分（4.26±0.11）分、情感疲乏評分（4.12±0.03）分、感覺疲乏（4.12±0.14）分、認知疲乏評分（4.22±0.52）分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組SAS評分（41.36±3.27）分、SDS評分（43.11±3.14）分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對肺癌化療患者采取個體化護理干預，能夠改善患者的癌因性疲乏狀態，提高生活質量，緩解負面情緒，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 肺癌化療;癌因性疲乏;個體化護理干預;生活質量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of individualized nursing on cancer-related fatigue and quality of life in patients with lung cancer chemotherapy. Methods Eighty-six patients with lung cancer who were admitted to the hospital from January 2015 to December 2018 were convenient selected andenrolled. The clinical data were retrospectively analyzed. They were randomLy divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was given the routine treatment; and the observation group based on the control group was added with individualized nursing intervention. The Piper Fatigue Scale （PFS） score， Self-rating Anxiety Scale （SAS）， and Self-rating Depression Scale （SDS） score and quality of life score were compared before and after treatment. Results After nursing， the social function scores （76.4±3.8）points， physiological function scores （77.1±5.8）points， health status scores （75.2±4.5）points， and emotional function scores （77.6±3.9）points were significantly better than the control group. The differences were significant（P<0.05）. After nursing， the observation group had a behavioral fatigue score （4.26±0.11）points， an emotional fatigue score （4.12±0.03）points， and a feeling of fatigue （4.12±0.14）points. The cognitive fatigue score （4.22±0.52）points was significantly better than the control group， and the difference was significant（P<0.05）. After nursing， the observation group SAS score （41.36±3.27）points， SDS score （43.11±3.14）points was significantly better than the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention for patients with lung cancer chemotherapy can improve the patient's cancer-induced fatigue， improve the quality of life， and alleviate negative emotions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Lung cancer chemotherapy; Cancer-related fatigue; Individualized nursing intervention; Quality of life

癌因性疲乏是患者的主觀感受，長期令人痛苦，對患者的日常生活質量造成嚴重影響，一定程度上加重患者的病情，導致患者出現悲觀情緒，甚至放棄治療，因此，臨床上應予以重視[1]。相關研究顯示[2]，癌癥患者癌因性疲乏的發生率在60%以上，且部分研究顯示，達到了90%，目前，關于癌因性疲乏的干預性研究比較多，活動鍛煉是有效的干預措施，但相關研究也指出[3]，癌癥患者的癌因性疲乏依然普遍存在，控制效果不理想。癌因性疲乏在中醫上屬于“虛損”“虛勞”等范疇，對患者采取中醫護理干預，如中藥足浴、艾灸、中醫飲食調理等，能夠促進患者改善，從而提高生活質量[4]。為進一步探析個體化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響，該文將2015年1月—2018年12月期間該院收治的86例肺癌化療患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的86例肺癌化療患者，該次研究均獲得醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。筆者對其臨床資料作回顧性分析，隨機將其分為觀察組和對照組，各為43例，對照組：男性26例，女性17例，年齡50～75歲，平均（62.1±6.3）歲;腫瘤分期：IIIb期30例，IV期13例;觀察組：男性26例，女性17例，年齡49～74歲，平均（61.3±5.9）歲;腫瘤分期：IIIb期29例，IV期14例;兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組給予常規的護理措施進行干預? 主要是包括對患者的常規健康教育，戒煙酒，存在疼痛劇烈及呼吸道感染的患者遵醫囑給予相應的治療，做好常規口腔護理等。

1.2.2? 觀察組在常規的基礎上給予個體化護理干預? 首先對患者的疲乏程度進行評估，通過疲乏評估量表對患者疲乏的情況進行評估，詳細記錄患者疲乏的情況，根據患者疲乏的程度給予患者針對性的個體化的護理干預。 心理護理：護理人員應主動友好地與患者進行交流溝通，向患者介紹該疾病的發生因素、病情發展、治療和預后情況等，根據患者的文化程度、性格特點、認知水平等有目的、有針對性地向患者講解癌因性疲乏的相關知識，針對性的對患者進行心理疏導，幫助患者樹立正確的疾病觀，接受并積極面對疾病[5-6]。活動干預：首先，指導患者進行呼吸功能鍛煉，掌握深呼吸的方法，全身放松，集中精力，緩慢進行深吸氣，直至最大肺容量時，讓患者屏氣2～5 s，然后吐氣，連續進行20次練習，慢慢將屏氣的時間延長至10 s，每天堅持鍛煉。其次，指導患者進行有氧運動，30 min/d，可通過上下樓梯的方式進行鍛煉，每次時間不超過半小時，并根據自己的身體調整運動量[7-8]。中醫飲食調理：合理飲食可以提供充足的營養，增強機體抵抗力和免疫力，促進機體康復。根據患者的個人喜好制定個體化的飲食方案，以優質高蛋白、易消化的飲食為主，禁食刺激生冷食物，養成良好的飲食習慣。在中醫的理論下，通過藥膳和食療對患者的飲食進行調理，肺癌的患者應多食用潤肺益氣養血的食物，如麥冬、蓮子、銀耳、百合、豬肚等。艾灸：向患者介紹艾灸的目的、方法和相關的注意事項，該院選擇的是電子艾灸儀，取患者雙側足三里、關元穴、氣海穴和中脘穴等，仰臥位，自然擺放雙下肢，應用電子艾灸儀，安好一次性的艾灸片，打開儀器，調節溫度，時間設定30 min，分別放在上述穴位上，固定好，開啟啟動鍵進行，過程中注意觀察局部皮膚防止燙傷[9]。 中藥足浴：告知患者睡眠充分的重要性，養成良好的生活習慣，熱水泡腳或者中藥足浴，按摩涌泉穴，中藥足浴基本方為黃芪建中湯合四君子湯，黨參30 g，黃芪30 g，白芍18 g，茯苓15 g，白術15 g，生姜9 g，桂枝9 g，大棗6 g，甘草6 g，1劑/d，煎成湯藥1 000 mL，將足浴盆套上一次性塑料袋，倒入湯藥，調節溫度，40℃為宜，每次足浴時間20 min，每晚1次，連續7 d。

1.3? 觀察指標

觀察并統計兩組患者護理前后的癌因性疲乏程度改善情況，生活質量評分，負面情緒緩解情況等，癌因性疲乏程度采取Piper疲乏量表（PFS）進行評價，包括四個維度，即行為疲乏、情感疲乏、感覺疲乏、認知疲乏，共22個條目，分值越高，說明癌因性疲乏程度越嚴重。生活質量采取生活質量評分（QLC-C30）進行評價，包括4個維度，即社會功能、生理功能、健康狀況、情感職能，每項均為100分，分值越高說明生活質量越高。負面情緒采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分值越高說明焦慮和抑郁程度越為嚴重[10]。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后兩組患者的生活質量改善情況比較

護理前，兩組患者的生活質量評分指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者均得到改善，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后的PFS評分

護理前，兩組PFS評分比較，差異無統計學意義（P<0.05）;護理后，均得到降低，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理前后兩組負面情緒改善程度對比

護理前，兩組負面情緒SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組負面情緒SDS及SAS評分均得到改善，且研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，化療是治療肺癌的主要手段，不過化療后患者的不良反應比較多，因此需要及時給予針對性護理措施，改善患者預后，提高生活質量。癌因性疲乏是癌癥患者最為常見的癥狀，目前對于肺癌患者的治療，不僅注重治療效果，同時也注重患者的生活質量。該文采取個體化護理干預，在心理對患者進行針對性疏導，生活方面干預，促進患者養成良好的生活習慣，中醫飲食調理可調理氣血、協調臟腑、五味調和，電子艾灸在穴位上對患者進行熱刺激和藥物刺激，安全、無煙，彌補了傳統艾灸的不足，中藥足浴以中醫理論為基礎，通過毛孔吸收，促使氣血運行通暢，可在一定程度上緩解患者的疲乏狀態。結果顯示，護理后，觀察組患者的社會功能評分（76.4±3.8）分、生理功能評分（77.1±5.8）分、健康狀況評分（75.2±4.5）分、情感職能評分（77.6±3.9）分顯著優于對照組;觀察組行為疲乏評分（4.26±0.11）分、情感疲乏評分（4.12±0.03）分、感覺疲乏（4.12±0.14）分、認知疲乏評分（4.22±0.52）分顯著優于對照組，研究組SAS評分（41.36±3.27）分、SDS評分（43.11±3.14）分顯著優于對照組，這與毛令茹[11]的研究結果相一致。護理后，個體化護理組患者的社會功能評分（76.6±3.5）分、生理功能評分（77.4±5.5）分、健康狀況評分（75.6±4.3）分、情感職能評分（77.3±3.5）分顯著優于常規組;個體化護理組行為疲乏評分（4.24±0.13）分、情感疲乏評分（4.13±0.33）分、感覺疲乏（4.54±0.25）分、認知疲乏評分（4.23±0.35）分顯著優于常規組，個體化護理組SAS評分（41.22±3.35）分、SDS評分（43.25±3.26）分顯著優于常規組的結果一致。此結果充分證實了對肺癌化療患者采取個體化護理干預的有效性和可行性。

綜上所述，通過對肺癌化療患者采取個體化護理干預，能夠改善患者的癌因性疲乏狀態，提高生活質量，緩解負面情緒，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[6]? 楊佩，劉海娟，沈斐，等.優質護理對乳腺癌術后化療患者癌因性疲乏和生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018， 3（32）：162-164.

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[8]? 徐光輝.系統化護理干預對肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：287.

[9]? 徐春好.實施干預性護理對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2018，16（13）：108-110.

[10]? 楊西.睡眠-運動干預對肺癌化療患者癌因性疲乏的作用[J].中國鄉村醫藥，2018，25（10）：58-59.

[11]? 毛令茹.舒適護理對結腸癌術后化療患者生活質量和癌因性疲乏的影響[J].河南醫學研究，2018，27（6）：1139-1140.

（收稿日期：2019-08-22）