4種血清腫瘤標志物在宮頸癌診斷中的應用效果分析

戴偉萍 林蘭

[摘要] 目的 探究4種血清腫瘤標志物在宮頸癌診斷中的應用效果分析。 方法 方便選取宮頸癌患者120例為觀察組，在該院于2016年1月—2018年12月進行診斷治療，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物，以及同時期的正常對照者（對照B組）、宮頸良性病變患者（對照A組），各36例。結果 相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;單項使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在聯合檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發現SCC單項檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。增加CA15-3、CA19-9聯合檢測，發現特異性有下降的趨勢，并提高檢測宮頸癌的靈敏度。選擇血清 CA19-9、CA15-3、SCC聯合檢測，或 CA19-9、CA15-3、CA125檢測，一些組合增加檢測的特異性，但是相較于SCC與CA125，其靈敏度均明顯較低。結論 針對宮頸癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物檢測診斷，可顯著改善患者的生活質量，有較高臨床診斷價值，意義重大。

[關鍵詞] 宮頸癌;臨床應用;血清腫瘤標志物

[中圖分類號] R737? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of four serum tumor markers in the diagnosis of cervical cancer. Methods 120 patients with cervical cancer were convenienty selected as observation group. We were diagnosed and treated in the hospital from January 2016 to December 2018. Four serum tumor markers CA15-3， CA19-9， SCC and CA125 were selected. The normal controls （control group B） and the patients with benign cervical lesions （control group A） were 36 cases each. Results Compared with the control group A and the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the observation group were significantly higher. Compared with the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the control group A were significantly higher. The contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the difference of serum CA19-9 levels between the three groups was not statistically significant （P>0.05）; the single test used patients CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum of the highest sensitivity of tumor markers was SCC （41.80%）， and the lowest was CA15-3 （9.60%）. Among the sensitivity of combined detection of cervical cancer， serum SCC and CA125 were selected， and SCC single detection was found to increase to 58.1%， significantly improved， but the specificity did not change significantly. Increasing the combined detection of CA15-3 and CA19-9 revealed a trend of decreased specificity and improved sensitivity for detecting cervical cancer. Serum CA19-9， CA15-3， SCC combined detection， or CA19-9， CA15-3， CA125 detection， some combinations increased the specificity of detection， but the sensitivity was significantly lower than SCC and CA125. Conclusion For cervical cancer patients， the detection of CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum tumor markers can significantly improve the quality of life of patients， and has a high clinical diagnostic value.

[Key words] Cervical cancer; Clinical application; Serum tumor markers

宮頸癌這種臨床常見婦科腫瘤的發病率極高，目前位居婦科腫瘤的第2位已經成為影響世界女性健康的重要問題，每年全球大約有 50 萬新增宮頸癌病例，約 25萬人死于宮頸癌。在美國，宮頸癌患者的總體 5年存活率約為 70%，而對于早期診斷出宮頸癌的患者，存活率上升至大約 90%。臨床上對于該病的診斷主要依靠陰道鏡、宮頸刮片等方法，但是漏診率相對較高，因此選取一種有效的診斷方式至關重要。由于宮頸癌發生具有多中心性，采用陰道鏡指導下的多點活檢 ，依然可能造成宮頸癌的漏診。血清腫瘤標志物檢測作為宮頸癌的輔助診斷、復發監測和預后判斷手段，應用越來越廣泛。該次研究通過方便選取宮頸癌患者120例為觀察組，在該院于2016年1月—2018年12月進行診斷治療，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的宮頸癌患者120例為觀察組，選擇CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物，以及同時期的正常對照者（對照B組）、宮頸良性病變患者（對照A組），各36例。患者均簽訂了知情同意書，所選病例經倫理委員會批準。排除標準：其他腫瘤性疾病、宮頸病變的健康體檢人群。其中觀察組年齡30～75歲，平均（42.2±6.1）歲;對照A組年齡31～74歲，平均（41.8±5.3）歲;對照B組年齡32～73歲，平均（42.6±5.8）歲。對比3組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

受檢者 2 h內離心分離血清，清晨空腹靜脈采血，檢測血清腫瘤標志物。所有患者均在手術治療前實現對血清樣本的采集[1]。選擇電化學發光方法，檢測糖類抗原 15-3（CA15-3）、血清糖類抗原 125（CA125）、糖類抗原 19-9（CA19-9），并取羅氏 E170全自動免疫分析儀測定[2-3]。同時選擇羅氏 E170全自動免疫分析儀測定血清SCC。試劑經德國雅培公司及上海羅氏制藥有限公司提供。CA125的臨界值上限為35 U/mL;CA153為25 U/mL;CA199為39 U/mL;SCC為2.5 ng/mL[4-5]。

1.3? 統計方法

選擇SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，經 Epidata 進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比3組血清腫瘤標志物水平

相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高，對比差異有統計學意義（P<0.05）;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 對比單項血清腫瘤標志物檢測的特異性及靈敏度

單項使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125? 4種血清腫瘤標志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%），見表2。

2.3? 聯合檢測的特異性及靈敏度

檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發現SCC單項檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。增加CA15-3、CA19-9聯合檢測，發現特異性有下降的趨勢，并提高檢測宮頸癌的靈敏度。選擇血清 CA19-9、CA15-3、SCC聯合檢測，或 CA19-9、CA15-3、CA125檢測，一些組合增加檢測的特異性，但是相較于SCC與CA125，其靈敏度均明顯較低。見表3。

3? 討論

一種常見于女性的生殖道惡性腫瘤之一是宮頸癌，出現年輕化趨勢，在我國發生率逐年增加，預后較差，對我國女性的生活質量及身體健康產生嚴重影響[6-7]。經有關數據研究顯示，每年我國新發病例大概為13.15萬，占世界總比28.8%[8]。所以，早期治療、診斷對其治療后定期隨訪預防復發、準確的臨床分期，成為提升患者生存率關鍵。通常情況下，惡性腫瘤會缺乏化學類物質，或產生極低的正常人體組織含量，稱為腫瘤標志物。在診斷治療宮頸癌中，臨床上多種腫瘤標志物意義重大，但是單項檢測具備一定局限性，難以很好的滿足臨床需求[9]。此次研究中，相較于對照A組、對照B組，觀察組的CA125、CA15-3、SCC水平顯著較高;相較于對照B組，對照A組的CA125、CA15-3、SCC水平明顯較高;3組間血清CA19-9水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;單項使用檢測患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4種血清腫瘤標志物的靈敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在聯合檢測宮頸癌靈敏度中，選擇血清 SCC與 CA125，發現SCC單項檢測提升到58.1%，獲得顯著提升，但是特異性無明顯變化。李曉帆[10]選擇198 例宮頸癌患者以及 199 例宮頸癌良性疾病，同時選取同期來該院體檢的健康人群202例，對以上人員均進行腫瘤標志物檢測，發現宮頸癌組CA125的檢測結果是（97.56±11.54）U/mL ，CEA是（35.52±10.28）ng/mL;宮頸良性疾病組分別是（22.35±3.15）U/mL、（4.55±2.35）ng/mL;健康組的CA125是（16.98±1.42 ）U/mL，CEA是（2.68±1.59）ng/mL。同該文研究結果基本一致。

綜上所述，針對宮頸癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125? 4種血清腫瘤標志物檢測診斷，可顯著改善患者的生活質量，有較高臨床診斷價值，意義重大。

[參考文獻]

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[3]? 舒雅，王芬，劉絲蓀.4種血清腫瘤標志物在宮頸癌診斷中的應用[J].南昌大學學報：醫學版，2017，57（1）：59-62.

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[6]? 楊碧鋒，周曉明.血清炎癥因子、腫瘤標志物、血管內皮生長因子和基質金屬蛋白酶-9表達在宮頸癌中的臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：70-72.

[7]? 黃曉艷，唐愛華.宮頸癌患者血清miR-29a、miR-92a水平檢測及臨床意義[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5971-5973.

[8]? 賀淑巍.血清SCC、CEA、CA125與CA19-9水平聯合檢測對早期宮頸癌患者診斷準確率的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（2）：433-434，437.

[9]? 徐笑宇，張鑫宇，劉瑤， 等.血清中長鏈非編碼RNA-NEAT1在宮頸癌及宮頸上皮內瘤變中的臨床意義[J].現代腫瘤醫學，2018，26（9）：1407-1411.

[10]? 李曉帆.血清腫瘤標志物CA125、CEA聯合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（11）：233-234.

（收稿日期：2019-08-17）