臨床藥學在干預抗菌藥物合理使用中的效果分析

曹仲文

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，涉及到各個系統、各個科室，如果不能合理正確的使用，會給患者帶來較大的影響[1]，同時也會造成臨床資源的浪費。醫療機構對于抗菌藥物的使用管理是如今廣受關注的問題，實施藥學干預是較為實用的一種方式，可以從根本上去減少抗菌藥物不合理應用[2-3]。本研究選擇2019年1月—3月開具的抗菌藥物處方400份，其中200份進行常規藥學管理，另200份進行藥學干預，對比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況、不良反應情況，通過對本院使用藥學干預前后抗菌藥物不合理應用情況進行分析，取得了較為滿意的結果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—3月開具的抗菌藥物處方400份，其中200份進行常規藥學管理，另200份進行藥學干預，對比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況。每組患者200例。臨床藥學干預組患者男性124例，女性76例，年齡在22～55歲，平均年齡為（38.79±4.21）歲；常規抗菌藥物用藥組患者男性122例，女性78例，年齡在21～59歲，平均年齡為（38.92±4.24）歲兩組患者的一般情況相比，具有可比性（P＞0.05）。納入標準：符合抗菌藥物使用指征的患者，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。

該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對于常規抗菌藥物用藥組患者，根據患者臨床癥狀采用常規方式治療，由處方開具醫師結合患者具體情況，開具抗菌藥物處方。

對于臨床藥學干預組患者，則在常規抗菌藥物用藥組的基礎上，進行藥學干預：（1）臨床藥師分析醫師的用藥，給出具體建議，保證用藥合理，避免僅通過醫師的經驗進行用藥；（2）醫院定期舉辦抗菌藥物使用的培訓和研討，增加藥師和臨床處方開具醫師的溝通和交流，提高醫師抗菌藥物知識和意識；（3）完善抗菌藥物使用制度，針對科室制定使用抗菌藥物的種類、合適使用抗菌藥物的上限，控制不合理使用次數；（4）建立獎懲制度，對不合理用藥頻繁的處方開具醫師，進行罰款[3]，并定期進行總結，查漏補缺，制定整改計劃。

1.3 觀察指標

不合理用藥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施藥學干預（臨床藥學干預組）的200份處方中不合理用藥發生率低于實施常規藥學管理（常規抗菌藥物用藥組）的200份處方。

其中，臨床藥學干預組患者不合理用藥發生率是2%（4例患者出現不合理應用，有2例是無指征用藥，有2例是聯合用藥錯誤）。常規抗菌藥物用藥組不合理用藥發生率是18%（36例患者出現不合理應用，15例劑量不當，16例是無指征用藥，有5例是聯合用藥錯誤），其差異具有統計學意義（χ2＝28.444，P＜0.05）。

3 討論

隨著科學技術的不斷發展，抗菌藥物的種類增多，人們對抗菌藥物的依賴性也較高，導致出現耐藥性的病菌越來越多[4]。抗菌藥物在臨床中使用率較高，若不能合理有效用藥，會導致藥物濫用，不僅不能對患者的治療起到促進作用，還可能導致治療無效，甚至危害患者生命[5-7]。臨床上如何合理使用臨床抗菌藥物是醫學關注的重點。采取藥學干預措施，藥師參與指導用藥，糾正某些醫師的不合理及經驗用藥習慣，制定更加安全合理的用藥方案。建立健全對抗菌藥物的管理，實施獎懲制度，可提高醫生合理用藥意識，定期舉辦研討會，提高醫生業務水平，減少不合理用藥情況。每月對本月用藥情況進行分析總結，尋找問題，并進行討論，有針對性的進行防治措施，避免再次發生[8-13]。

本研究選擇2019年1月—3月開具的抗菌藥物處方400份，其中200份進行常規藥學管理，另200份進行藥學干預，對比分析兩種管理模式下的不合理用藥情況、不良反應情況。結果顯示，實施藥學干預（臨床藥學干預組）的200份處方中不合理用藥發生率低于實施常規藥學管理（常規抗菌藥物用藥組）的200份處方。其中，臨床藥學干預組患者不合理用藥發生率是2%。常規抗菌藥物用藥組不合理用藥發生率是18%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究結果也表明經過藥學干預后抗菌藥物不合理使用情況明顯減少，是較為有效的抗菌藥物使用管理措施，可見開展藥學干預有利于減少抗菌藥物不合理應用情況，減少抗菌藥物所致的不良反應。