溫針灸聯合運動療法在促進肩周炎患者肩關節功能恢復中的應用

李洪雙，唐華峰，甘海球，蔣偉倫

(廣東省中山市黃圃人民醫院 中醫康復科,廣東 中山 528429)

肩周炎是當前臨床常見的一種肩關節功能受限的疾病，主要是由于患者肩關節肌腱、韌帶以及滑膜囊等軟組織炎癥引起的，患者往往伴隨酸痛、活動受限等癥狀[1～2]。臨床上針對肩周炎主要采用封閉或消炎藥物進行治療，但是該類藥物也僅僅能夠起到止痛的作用，難以對疾病進行根除[3～4]。肩周炎在中醫學中被稱為“凍結肩”“肩凝癥”，患者酸痛癥狀明顯，嚴重時甚至會引發肌肉萎縮[5～6]。筆者采用中醫溫針灸聯合運動療法對肩周炎患者進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的58例肩周炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各29例。觀察組中，男15例，女14例；年齡51歲～72歲，平均(53.6±5.4)歲；平均病程(14.3±3.1)個月。對照組中，男14例，女15例；年齡52歲～71歲，平均(53.1±5.2)歲；平均病程(14.7±3.4)個月。兩組基本資料無顯著性差異(P<0.05)，能夠進行對比研究。本研究經我院倫理委員會審批同意，且經所有患者知情同意。

1.2 納入標準

①符合《頸肩腰腿痛運動療法》中有關于肩周炎的規定；②依據《中醫病證診斷療效標準》，患者中醫辨證分型屬于“瘀血阻絡型”“風寒濕阻型”，以及“血虛寒凝型”；③臨床資料完善且配合治療和隨訪。

1.3 排除標準

①合并有嚴重肝腎功能不全以及腫瘤疾病的患者；②處于妊娠期和哺乳期的患者；③難以接受周期性系統治療以及精神狀態異常的患者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予運動療法進行治療：在患者可耐受疼痛的情況下對其采取肩關節主動訓練。主要包括：①手指爬墻練習：通過前面或側面使患者站立并抬起患側前臂，使其中指、食指貼墻做爬墻運動；②體操練習：使患者雙手握住體操棒，手臂伸直并向上托舉，反復運動；③手臂上舉運動：使患者患側手臂置于身體后方，反復上抬并觸摸背部。以上運動每日進行2次～3次，每次15 min。

2.2 觀察組

患者給予運動療法聯合中醫溫針灸。運動療法同上，中醫溫針灸：取患者患側肩貞、肩前、手三里、肩髃、阿是、合谷、外關、曲池、臂臑以及陽陵泉等穴位。對患者患側進行局部消毒后，使用毫針0.35 mm×40 mm，對選中穴位進行針灸，其中合谷穴使用0.35 mm×25 mm的毫針進行針灸。對準選中穴位垂直刺入后得氣。選擇患者臂臑、肩髃以及肩貞、肩前等穴位針柄上側插入2 cm艾條并點燃，下側使用紙片將點燃的艾條與患者皮膚隔開，待艾條燃盡后取針，每10 d為1療程，連續治療4個療程。每療程中間間隔4 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

治療結束后對兩組患者以下指標進行對比：①治療效果：依據《中醫臨床病證診斷療效標準》[7]判定。治愈：患者肩關節活動基本正常且疼痛消失；好轉：患者肩關節活動功能改善，疼痛程度減輕；無效：患者肩關節活動無改善，疼痛情況無變化甚至加重。治療總有效率=(治愈+好轉)/總人數×100 %。②根據CMS評分，對患者肩關節活動程度通過肩關節疼痛情況進行評分。患者疼痛以及日常生活活動情況依據患者主觀感受，肩關節活動情況以及肌肉力量等指標依據醫師的客觀檢查。肌力評分在0分～25分之間，手位置評分在0分～10分之間，日常生活活動情況評分在0分～10分之間，肩關節活動評分在0分～10分。得分越高表明患者肩關節活動以及疼痛改善情況越好，反之則說明越差。

3.2 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療效果比較

對比兩組治療后效果，觀察組治療總有效率優于對照組且組間差異有統計學意義(χ2=13.211,P=0.0003)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

3.3.2 兩組治療后肩關節活動情況比較

對比兩組治療不同階段肩關節活動評分，觀察組治療中評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后肩關節活動情況比較

3.3.3 兩組治療后鎮痛效果評分比較

對比兩組治療后治療不同階段鎮痛效果評分，觀察組接受治療后評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療不同階段鎮痛效果評分比較

4 討 論

肩周炎是當前臨床常見的以運動功能障礙和疼痛為主要特征的疾病，其病理改變主要為肱二頭肌肌腱腫脹、炎性細胞浸潤引起組織滲出，進而引起疼痛[8～9]。肩周炎在中醫學中屬“痹證”范疇，主要是受風寒濕等三氣侵擾導致患者肩部血瘀氣滯、經絡不暢引起[10～11]。當前臨床上治療本病的方法很多，但是治療效果并不是很理想。

運動療法主要是通過運動鍛煉的方法來對某些疾病進行防治，肩關節為人體最大關節，作為球窩狀軸關節，其能夠進行多方向運動。借助運動療法能夠對患者肩關節粘連進行有效松解，同時還能夠有效促進神經肌肉緊張程度，避免骨骼和肌肉出現萎縮的情況，促進關節活動和功能有效恢復[12]。

溫針灸是傳統中醫治療的一種方法，針刺能夠促進患者局部血液循環功能改善，有通絡、活血、止痛之功。同時，艾灸可祛濕散寒，溫經通絡，幫助患者改善血液循環，修復機體組織，增強免疫力，并改善肩關節活動功能[13]。本研究結果顯示：針灸配合運動療法效果顯著，觀察組患者治療總有效率以及關節活動情況、疼痛評分等各項指標情況均顯著優于對照組(均P<0.05)。

綜上所述，中醫溫針灸聯合運動療法能夠有效促進患者肩關節活動功能改善，減輕患者疼痛并提高患者生活質量，值得進一步在臨床推廣應用。