瓦里安Trilogy直線(xiàn)加速器的故障與維修分析

方洵 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 （福建福州 350001）

內(nèi)容提要：直線(xiàn)加速器屬于放療常見(jiàn)的一種治療儀器和設(shè)備，其主要的臨床價(jià)值就是能抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和增殖，對(duì)于癌癥患者而言是抑制疾病進(jìn)展最為有效的方法。保證直線(xiàn)加速器設(shè)備的正常運(yùn)行，對(duì)于保證患者的生命安全有著重要的影響。文章針對(duì)瓦里安Trilogy設(shè)備故障問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)的設(shè)備故障診斷的經(jīng)驗(yàn)，提供設(shè)備有效維護(hù)的方法和建議，以供參考。

近年來(lái)，隨著人們生活方式及環(huán)境的重大變化，腫瘤的發(fā)病率也越來(lái)越高，患病人數(shù)眾多，直線(xiàn)加速器在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，成為臨床用于腫瘤抑制的一種重要手段，獲得了臨床和患者的高度認(rèn)可。如何讓患者得到有效的治療是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)，保證直線(xiàn)加速器設(shè)備的正常運(yùn)行，對(duì)于保證患者的生命安全有著重要的影響。這就需要放療醫(yī)務(wù)工作人員積極與放療設(shè)備管理和維護(hù)的技師加強(qiáng)溝通和協(xié)作，尤其是治療器械發(fā)生故障時(shí)，一定要保證在第一時(shí)間能排查故障，并且盡快解決故障問(wèn)題，從而能恢復(fù)正常的治療工作。本文針對(duì)本院使用的瓦里安Trilogy設(shè)備故障問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)的設(shè)備故障診斷的經(jīng)驗(yàn)，提供設(shè)備有效維護(hù)的方法和建議，以供參考。

1.案例一

故障現(xiàn)象：加速器電腦開(kāi)機(jī)幾分鐘后死機(jī)，報(bào)錯(cuò)信息是run-time error R6000-stack over flow c:varian。

故障分析與處理：從故障信息來(lái)看是堆棧溢出，從故障現(xiàn)象來(lái)看，首先懷疑CPU散熱不佳，風(fēng)扇損壞，但打開(kāi)電腦發(fā)現(xiàn)CPU風(fēng)扇在工作中。接著檢測(cè)了硬盤(pán)，對(duì)電腦進(jìn)行除塵，依次拔插電腦各個(gè)原件，故障依舊。此時(shí)，打開(kāi)另外一臺(tái)23EX的電腦，發(fā)現(xiàn)兩臺(tái)電腦的CPU風(fēng)扇轉(zhuǎn)速不一致，故障電腦的CPU風(fēng)扇速度大概偏慢三分一。于是判斷仍是風(fēng)扇的問(wèn)題，更換風(fēng)扇后故障解除。

小結(jié)：該故障主要是因?yàn)樵O(shè)備中的CPU風(fēng)扇長(zhǎng)期使用，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行清理，尤其是在使用的過(guò)程中，大量的灰塵落在上面，技術(shù)人員沒(méi)有做好設(shè)備CPU風(fēng)扇的及時(shí)清潔工作，隨著使用時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，這種情況就越來(lái)越明顯，最終必然會(huì)影響風(fēng)扇的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)故障，或者導(dǎo)致設(shè)備工作效率無(wú)法提升。針對(duì)這種情況，對(duì)于直線(xiàn)加速器設(shè)備在使用的過(guò)程中，一定要每月或者每周等進(jìn)行規(guī)范的清洗、除塵，定期進(jìn)行設(shè)備零部件的檢查，對(duì)其零部件是否能正常運(yùn)行，或者運(yùn)行狀態(tài)是否正常等進(jìn)行分析，在確保正常運(yùn)行的時(shí)候，加強(qiáng)日常的清潔和維護(hù)，避免故障問(wèn)題。

2.案例二

故障表現(xiàn)：治療時(shí)出現(xiàn)HVCB聯(lián)鎖。

故障分析與處理：首先檢查調(diào)制柜的柜門(mén)開(kāi)關(guān)是否正常到位。打開(kāi)調(diào)制柜前面板，檢查三相橋是否正常。發(fā)現(xiàn)油漬，懷疑邊上的電容漏油。經(jīng)檢查，三相橋與電容都正常。打開(kāi)調(diào)制柜上部左側(cè)蓋板發(fā)現(xiàn)C3電容漏油。造成漏油的原因是高壓二極管與電容間的電線(xiàn)長(zhǎng)期與電容外殼接觸，發(fā)熱打火，造成電容外殼破損，電線(xiàn)燒斷。更換電容和電線(xiàn)后機(jī)器正常工作。事實(shí)上，兩個(gè)月前在處理調(diào)制柜主閘流管故障時(shí)就已發(fā)現(xiàn)電線(xiàn)有輕微打火的痕跡，當(dāng)時(shí)只是用電工膠包了一下，未引起足夠的重視。

小結(jié)：該次故障主要是因?yàn)榧夹g(shù)人員粗心大意，在故障維護(hù)和處理方面不夠細(xì)心，在上次故障處理時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，卻沒(méi)有引起足夠的重視。這主要是因?yàn)榧夹g(shù)人員自身的故障維護(hù)和處理的意識(shí)并不強(qiáng)烈，所以才會(huì)在工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)而不及時(shí)進(jìn)行處理，最終引發(fā)了設(shè)備故障問(wèn)題。對(duì)于這種情況，要求技術(shù)人員一定要樹(shù)立一種風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能積極預(yù)防和甄別故障問(wèn)題，最好是能防患于未然，能尋找發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，例如，零部件是否已經(jīng)老化、腐朽等，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備上的零部件出現(xiàn)損壞或者老化現(xiàn)象，應(yīng)立即更換，避免發(fā)生故障之后再更換，這樣能確保設(shè)備的長(zhǎng)久地正常使用，延長(zhǎng)設(shè)備的使用周期和壽命。

3.案例三

故障表現(xiàn)：治療過(guò)程中旋轉(zhuǎn)Gantry時(shí)出現(xiàn)BMAG連鎖。

故障分析與處理：通過(guò)圖紙，發(fā)現(xiàn)很有可能是cable W13的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)測(cè)量，發(fā)現(xiàn)是W13中的12腳這條線(xiàn)斷了。根據(jù)圖紙，13腳未被使用，把13腳的線(xiàn)移到12腳來(lái)，替代壞掉的線(xiàn)。安裝到位后，機(jī)器開(kāi)機(jī)出束，正常。在準(zhǔn)備結(jié)束工作時(shí)突然發(fā)現(xiàn)把圖紙拿錯(cuò)了（誤將23EX的圖紙當(dāng)成TRILOGY的圖紙）。在正確的圖紙中，13腳的信號(hào)是ACLVCVMT。這是一個(gè)加速管真空的監(jiān)測(cè)顯示信號(hào)。立即將13腳恢復(fù)，用空置的15腳替代12腳。機(jī)器正常工作。

小結(jié)：上述3個(gè)故障都不是很困難的案例，該案例3拿錯(cuò)圖紙，主要是看夠不夠細(xì)心，夠不夠認(rèn)真。所以，在維修時(shí)，做到細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)是非常重要的。技術(shù)人員在工作時(shí)一定要有高度的責(zé)任心，同時(shí)，要注重不斷提升自身的綜合素養(yǎng)水平，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的學(xué)習(xí)，對(duì)于新引進(jìn)的設(shè)備和儀器的故障診斷、處理方法一定要及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證及時(shí)處理和解決新設(shè)備、新儀器的故障問(wèn)題?？傊鳛獒t(yī)療設(shè)備故障和維護(hù)的技術(shù)師，一定要時(shí)刻提升自身的綜合能力，認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面提升自身的工作能力和水平。

4.總結(jié)

醫(yī)用直線(xiàn)加速器主要是對(duì)腫瘤放射治療時(shí)使用的一種生物醫(yī)學(xué)輔助治療設(shè)備，能加速放射的粒子速度，帶電粒子加速器是人工方法借助不同的形態(tài)的電場(chǎng)將不同種類(lèi)的帶電粒子以加速的方式高能量的情況進(jìn)行輸送的設(shè)備。通過(guò)設(shè)備上安裝直線(xiàn)加速器，通過(guò)電場(chǎng)的刺激，帶電粒子可以獲取足夠的能量，然后直線(xiàn)加速器還能進(jìn)行智能調(diào)節(jié)，根據(jù)加速粒子的不同種類(lèi)，結(jié)合電場(chǎng)的形態(tài)，進(jìn)而按照不同的加速軌道進(jìn)行分類(lèi)，合理選擇各種型號(hào)的加速器。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)技術(shù)水平的不斷提升，放療治療中使用的電子直線(xiàn)加速器的種類(lèi)越來(lái)越多，在美國(guó)瓦里安公司就有23EX及Trilogy等兩種非常先進(jìn)的型號(hào)，其中Trilogy被譽(yù)為是國(guó)際領(lǐng)先的專(zhuān)業(yè)治療設(shè)備，在臨床上的應(yīng)用得到人們的高度認(rèn)可。Trilogy不僅能滿(mǎn)足臨床治療需要的光子線(xiàn)，同時(shí)，還有電子線(xiàn)的多檔位能力的組合，可以根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況，在治療時(shí)，能選擇不同能量的組合進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，系統(tǒng)還能進(jìn)行常規(guī)的放療，被譽(yù)為目前世界上最為精準(zhǔn)放療的一種技術(shù)手段。但是，在實(shí)際使用之中，一定要做好設(shè)備的維護(hù)和檢修，定期進(jìn)行故障排查，做到有問(wèn)題提前處理，沒(méi)問(wèn)題時(shí)常檢查，從而保證設(shè)備正常使用，延長(zhǎng)設(shè)備的使用周期。