持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用價值

李君

【摘要】 目的 探討持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用價值。方法 對我院2017年9月-2018年9月間收治的260例靜脈留置針穿刺患兒進行回顧性分析，根據護理管理方法不同分為研究組（n=130）以及對照組（n=130）。對照組采取常規護理管理，研究組在此基礎上融入持續質量改進，比較兩組一次性穿刺成功率及患兒家長滿意度。結果 研究組一次性穿刺成功率為88.46%，對照組為77.69%，研究組一次性穿刺成功率要高于對照組（P<0.05）；研究組患兒家長滿意度（96.15%）較對照組（88.46%）更高（P<0.05）。結論 通過應用持續質量改進法，可提升一次性穿刺成功率，進一步改善小兒靜脈留置針穿刺護理質量。

【關鍵詞】 持續質量改進；靜脈留置針；穿刺護理

靜脈留置針適用于需長期輸液治療的患兒，操作相對簡單，能夠降低患兒由于反復穿刺所造成的損傷及痛苦，并降低護理人員的工作量。靜脈留置針穿刺患兒年齡普遍較小，需要采取一定護理管理措施進行引導，才能確保穿刺順利實施[1]。我院在對130例靜脈留置針穿刺患兒護理管理過程中采取了持續質量改進法，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年9月～2018年9月間收治的260例靜脈留置針穿刺患兒，所選入患兒家長已經知曉此次研究，并簽署知情同意書，排除藥物過敏者；肝、腎等器官功能嚴重不全者；嚴重精神障礙者；自身免疫性疾病者。上述患兒根據不同護理管理方法分為研究組（n=130）以及對照組（n=130）。研究組中男72例，女58例，年齡為1～7歲，平均年齡為（3.26±1.17）歲；對照組中男74例，女56例，年齡為1～8歲，平均年齡為（3.34±1.22）歲。兩組患兒在性別、年齡等基礎資料方面比較差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，要求護理人員嚴格按照科室靜脈留置針穿刺護理規定流程進行操作，穿刺前選擇合適的血管，備皮后對穿刺部位進行消毒，靜脈穿刺后用透明敷貼進行固定。靜脈滴注過程中安排專人進行巡查，并指導患兒家長觀察患兒靜脈滴注情況，一旦發現異常及時反饋，并告知醫生進行處理，確保治療安全。

研究組在上述基礎上實施持續質量改進：（1）成立持續質量改進小組。由科室護士長擔任小組組長，選取6名具有一定臨床護理經驗的護士作為小組成員。組長對小組成員進行統一管理，并安排護理任務。小組成員主要負責收集患兒家屬及患兒意見，并進行問題整理，針對相關問題探討出解決方案，以便對患兒靜脈留置針穿刺護理服務進行持續性的優化。（2）持續質量改進具體實施。①若室溫較高，患兒穿刺部位可能會產生汗液，會影響固定效果。所以需合理調節室溫，在患兒穿刺前需將其皮膚汗液擦干，保持皮膚干燥，若溫度較低時，可先用熱水泡手。穿刺時要確保室內光線充足，以準確判斷血管位置，爭取一次性穿刺成功。②患兒年齡普遍較小，缺乏認知能力，對穿刺容易出現恐懼心理，出現哭鬧的情況，并抵觸穿刺。穿刺前護理人員要與患兒進行交流，給予其微笑，并進行撫摸護理，同時讓患兒家長給予配合，穩定患兒情緒，緩解其恐懼感，確保穿刺順利實施。③小組每周開展一次總結會議，對日常穿刺護理當中存在的問題進行收集，針對重點問題提出解決措施。每兩周組長組織一次集體學習，強化護理人員技能，從而為患兒提供更為可靠的護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒一次性穿刺成功率。采取院內自制問卷對患兒家長進行滿意度調查，問卷為百分制，滿意：85～100分；較為滿意：70～84分；不滿意：低于70分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

通過SPPS19.0對此次研究當中相關數據進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗；計量資料進行t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率

研究組一次性穿刺成功率為88.46%（115/130），對照組為77.69%（101/130），研究組一次性穿刺成功率要高于對照組（χ2=5.362，P=0.021）

2.2 兩組患兒家長滿意度情況比較

研究組患兒家長滿意度（96.15%）較對照組（88.46%）更高（P<0.05），見下表1：

3 討論

部分患兒在臨床治療過程中由于需要持續輸液治療，需采取靜脈留置針，但患兒普遍耐受性較差，對穿刺存在恐懼及抵觸心理，容易出現哭鬧，會影響一次穿刺成功率。即便穿刺成功，也可能會出現留置針滑落等不良事件，影響臨床治療效果[2]。因此，在患兒靜脈留置針穿刺過程中，需做好相關護理管理工作，確保穿刺成功率。

本次研究當中，研究組在護理管理過程中融入了持續質量改進法，從結果來看，研究組一次性穿刺成功率要高于對照組（P<0.05）；研究組患兒家長滿意度較對照組更高（P<0.05），與相關報道結果相近[3-4]。持續質量改進屬于新型護理管理方法，實施過程中始終以患者為中心，并以人本理念為導向，從而為患者提供可靠的護理服務。將持續質量改進用于小兒靜脈留置針穿刺護理管理當中能夠對日常護理服務當中的問題進行挖掘，再通過小組探討，獲得有效解決方法，從而對護理流程進行持續性的優化。同時，小組組長會組織小組成員參與學習，對護理要點進行講解，不斷提升小組成員臨床護理操作水平，從而為患兒提供優質的護理服務。

綜上所述，在小兒靜脈留置針穿刺護理管理當中通過融入持續質量改進，可提升一次性穿刺成功率，改善小兒靜脈留置針穿刺護理質量。

參考文獻

[ 1 ] 譚秀英.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其效果[J].中外醫學研究，2018，16（22）： 49-51.

[ 2 ] 張銳，古麗米拉·買買提力.持續質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用觀察[J].智慧健康， 2018，4（18）：102-103.

[3] 陳莉梅.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（33）：192-193.

[ 4 ] 王曉燕，林曉萍.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（08）： 156-158.