圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石中的應用

游進平

【摘要】 目的 探討圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石中的應用效果。方法 將2016年4月至2018年4月期間在我院接受鈥激光碎石取石術的84例泌尿結石患者隨機分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期護理干預，比較兩組一次性取石成功率、住院時間以及術后并發癥發生情況。結果 與對照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時間更短，并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05）。結論 在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期加強護理干預可有效提高碎石取石成功率、減少并發癥發生，同時促進患者身體康復。

【關鍵詞】 圍術期護理干預；鈥激光碎石取石術；泌尿結石

泌尿結石為一種泌尿外科常見疾病，臨床表現主要為尿頻、尿急、尿痛、血尿以及腰痛等癥狀，嚴重者甚至出現尿路梗阻、腎功能損傷等，嚴重威脅患者的身體健康[1]。目前，鈥激光碎石取石術為臨床治療泌尿結石的有效術式，但為了提高手術效果，促進患者身體恢復，加強圍術期護理干預是很有必要的。因此，本研究觀察了圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月至2018年4月期間在我院接受鈥激光碎石取石術的84例泌尿結石患者隨機分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。觀察組男32例，女10例；年齡34-68歲，平均年齡（47.5±7.4）歲。對照組男30例，女12例；年齡32-65歲，平均年齡（46.8±7.7）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括術前準備、病情監測、疾病相關知識宣教等。觀察組給予圍術期護理干預：①術前：護理人員耐心地向患者介紹手術流程，告知患者手術的必要性、原理以及目的，并對患者因手術產生的負性情緒進行針對性疏導與安撫，促使患者以樂觀的態度接受治療。②術中：持續監測患者生命體征，并認真記錄術中出血量、體液輸入量等數據，留意沖洗液的顏色、溫度以及流量。③術后：指導患者去針平臥，持續觀察其生命體征與引流管通暢情況，一旦發現異常，立即通知臨床醫師并積極協助處理；指導患者科學飲食，從流質飲食逐漸過渡至正常飲食，且在術后3d內指導患者多進食高纖維食物，以確保大便的暢通；術后盡量減少活動量，以防出現引流管移位。

1.3 觀察指標 比較兩組一次性碎石取石成功率、住院時間以及術后并發癥發生情況。①碎石取石成功標準：術后對患者泌尿結石部位進行影像學檢查，并由3-4名高年資醫師共同判斷是否成功；②術后并發癥：感染、輸尿管穿孔、血尿。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件處理數據，住院時間用±s表示，以t檢驗；一次性取石成功率、術后并發癥發生率用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一次性取石成功率、住院時間 與對照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時間更短，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術后并發癥發生情況 與對照組相比，觀察組并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，鈥激光碎石取石術為臨床治療泌尿結石的常用術式，具有創傷小、術后恢復快、安全性高等優點[2]。但由于部分患者術前心理狀態較差，治療依從性不高，直接影響到一次性取石成功率。為了確保手術的順利進行，以往常輔以常規護理干預，但由于常規護理缺乏全面性與針對性，干預效果不太理想。因此，采取何種干預方案成為近年來臨床探討的熱點。

近年來，隨著醫學技術的發展，臨床護理工作逐漸打破以往護理工作中的被動護理模式，轉化為主動護理模式，在護理工作中優化各個護理程序，增強細節化管理，將全新的護理理念與護理方法融入到各個護理程序中，從而促使患者在接受鈥激光碎石取石術治療時，可積極配合手術，從而有效提高護理水平，最終達到提高一次性取石成功率的目的[3]。本研究在實施圍術期護理干預過程中，通過術前手術介紹、心理護理，有效緩解了患者的負性情緒，提高了治療依從性；通過術中生命體征監測、沖洗液狀態觀察等，可防止患者出現嚴重并發癥，有利于提高手術效果；通過術后飲食指導可有效避免因不合理飲食造成的相關并發癥，有利于促進患者的身體康復[4]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組一次性取石成功率更高，住院時間更短，并發癥發生率更低。提示在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期加強護理干預可有效提高取石成功率、減少并發癥發生，同時促進患者身體康復。

參考文獻

[ 1 ] 孟凡英.綜合護理在泌尿系統結石患者術后護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（35）：5144-5146.

[ 2 ] 代曉玲.針對性護理應用于腎結石鈥激光碎石術的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3870-3872.

[3] 楊飛燕，周夢，林義秋，等.針對性策略對輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果分析[J].西部醫學，2017，29（5）：709-712.

[ 4 ] 鄭衛華，高娜，李彬，等.腔內泌尿外科技術治療結石性膿腎的圍術期護理[J].護理研究，2013，27（4）：357-358.