王榮華
陽痿是性功能障礙中最常見的一種,通常是指在有性刺激和性欲的情況下,陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅不久,難以插入陰道,以致不能完整地完成整個性交過程。根據病情的發展可將陽痿分為早期、中期和晚期。早期表現為陰莖能自主勃起,但勃起不堅不久;中期表現為陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、沖動不強、性交中途痿軟;晚期表現為陰莖萎縮、無性欲、陰莖完全不能勃起。從病因來看,陽痿可分為器質性和非器質性兩大類。器質性陽痿通常與糖尿病、心血管疾病和腎臟疾病等有很大的關系;非器質性陽痿主要受情感、本人的精神狀態及夫妻性生活的環境、狀態等影響。
不少患者由于對陽痿存在著一些錯誤的認識,往往很容易步入誤區。因此,陽痿患者應該認識到這些,以避免步入誤區,影響疾病的治療。

較常見于未婚青年中,屬常見性認識錯誤。毋庸諱言,手淫是青少年常有的行為,的確有一些人擔憂手淫會誘發陽痿,事后也真的有人發生了陽痿。但現代醫學已經闡明,此類陽痿的發生從本質上講并非由于手淫損害了性器官,而是長期手淫招致精神與心理因素作怪。事實上,手淫者心理活動十分復雜,往往處于焦慮、內疚、抑郁、不安之中,這種不健康的思維活動會妨礙性功能正常發揮。然而,即使是一個長期手淫者,只要能解除精神“疙瘩”,就未必發生陽痿。
這種情況頗為多見,其實是違背了配偶之間開始性生活后必須有2~3個月磨合期的原則。新婚伊始,尤其新婚之夜,過于興奮、勞累,甚至酒醉;或因新婚階段夫婦之間欠缺配合,都可引起一時勃起功能不佳。于是在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。對于這種情況,只要在婚后性生活中注意調節,經過一段時間的調適,性生活自然會和諧。
不少人認為,遺精會大傷“元氣”,性功能也就會隨之喪失殆盡,自然會導致陽痿。其實,這種顧慮是完全多余的,遺精與陽痿之間沒有必然的聯系。健康未婚男子每月遺精1~2次屬正常,4~5次以上是多了些,可能與泌尿生殖器官炎癥或某些生活因素誘發有關,例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等。
絕大多數患者認為陽痿就是腎虛,有的甚至亂服補腎藥,導致陽痿久治不愈。其實,陽痿在臨床辨證中有多種,腎虛導致陽痿只是其中的一種,在臨床上最多見的是功能性陽痿,多因精神心理因素引起神經系統的生理發生變化而致,約占陽痿患者的50%~70%。在發育過程中有過性方面的精神創傷,夫妻間關系不融洽和性生活不協調,或者精神過度緊張、過度疲勞等都會導致陽痿。
由于傳統習慣的影響,男性一旦得了陽痿,就被認為腎虧,以致不少患者濫用“壯陽”藥。但很多陽痿患者在大量服用了壯陽藥后,不僅病癥不見好轉,而且引發了口舌生瘡、牙齦出血、口干舌燥等副作用。若長期大量應用壯陽藥,還會抑制男性下丘腦-垂體-睪丸軸的興奮。另一個危險是可使男性前列腺肥大或前列腺癌加重。而附子、鹿茸等溫熱壯陽藥對由于高血壓、糖尿病、冠心病等引起陽痿的患者,甚至會發生意外事故。
有不少青少年這樣陳述:看了某些帶有色情內容的影視書刊圖片;想入非非于某個喜愛的女孩;或者縱情于某種性幻想時,陰莖便會自然地勃起。但是現在這種反應不明顯,是不是得了陽痿?錯!由于沒有來自于女性完整的性刺激,包括視、聽、觸、嗅等方面的性刺激,沒有真正的性交實踐,單憑陰莖勃起與否,是不能作陽痿診斷的。事實上,男性的陰莖勃起從生理上講分兩種情況:一種是反應性勃起,即不需要任何性刺激,僅通過神經反射就能自發地勃起,例如夜間睡覺后的勃起即是如此;另一種是精神性勃起,即需要某種性刺激誘發,包括不露聲色的來自腦海里有關的性幻想。所以說,一切色情刺激都可誘發精神性勃起。這種發生于平時的精神性勃起,規律很復雜,會隨個人的體質、思想、情緒等有所變化,有時好些,有時差些,不是判斷陽痿的指標。
有些男性把夫妻性生活不和諧,妻子不能與自己同時獲得性快感,認為是自己陽痿的緣故。其實,只要男方陰莖能勃起,順利通過性交動作,完成射精及達到情欲高潮,便不是陽痿。男女性功能特點之一即是“男快女慢”,往往男方已射精,而女方尚未進入性高潮,這是一種生理現象,至多是性生活不夠和諧問題,絕不應認為是陽痿。
有不少人認為,早泄和陽痿是同一種病,只是病情的程度輕重不同而已,即早泄是陽痿的早期表現,而陽痿則是早泄的演變結果。現代醫學認為,早泄和陽痿是兩個不同的疾病,二者有著明顯的區別。早泄和陽痿雖然同屬性功能障礙,但是性功能障礙有性欲障礙、勃起障礙、性交障礙、性高潮障礙、射精障礙等區別,早泄屬于性欲高潮障礙和射精障礙;而陽痿則屬于勃起障礙、性交障礙,兩者不能混為一談。
嚴格講,這種觀點也不正確。有的人與自己妻子的性生活一切正常,勃起功能良好,但在婚外戀中性交卻一蹶不振。相反,有的人在與自己妻子行房時,也許由于沒有新鮮感,便發生勃起不佳,但在外遇房事中卻表現得十分出色。這些都是性交對象改變后出現的情況。從真正意義上講,有這種“選擇性”陽痿的人就不是一個真正的陽痿患者。從一個側面看,他發生了陽痿,從另一個側面看,他的性功能又不錯。由此可見,不能隨便給這類人扣上陽痿的帽子。當然,端正作風,調整心態,確保婚內房事的正常是至關重要的。
不少人誤以為飲酒可助性,能夠治療陽痿。的確,在性發動的早期,酒精對中樞神經和性神經都起到興奮作用,少量飲酒確實有助于使人感覺放松,消除焦慮和內疚感,解除心理疲勞,使大腦處于興奮狀態,起到助性和激發情欲的作用,事實上,酒精對男性勃起功能和女子性喚起過程具有抑制作用,長期大量地飲酒會損壞性功能。
漸入老年,很多男性逐漸對自己勃起不堅的狀況視若無睹了,甚至認為陽痿是必然的結果,是人衰老中必然伴隨的一個現象。其實,中老年人偶爾不能勃起是正常現象,但如果經常出現就應該警惕疾病的可能。
不少陽痿患者把偉哥等刺激陰莖勃起的藥物視為治療陽痿的良藥。殊不知,偉哥對勃起功能障礙的患者來說,效果確實不錯,但它并不能根治陽痿,藥效過后就恢復原狀,同時它還有很大的副作用,并可使患者產生依賴性。所以對于此類治標不治本的藥物,陽痿患者盡量少用。
某些器質性陽痿是由糖尿病、心血管疾病或腎臟疾病等導致的。這類陽痿只要查明病因,就應積極地治療原發病,這樣才能達到根治的目的。陽痿是男性健康的晴雨表,中老年慢性疾病或健康出現衰退都是導致陽痿的重要元兇,一旦發現有勃起障礙后,首先要檢查自己的慢性病是不是突然加重了。
總之,判斷是否患陽痿,應該根據性刺激必須是來自于配偶的充分性刺激、能否完成性交、經過婚后夫婦間至少2~3個月的磨合、有了性生活的實踐經驗等諸多因素綜合分析,否則容易出現自我判斷的誤區,給自己戴上陽痿的錯誤帽子,影響夫妻性福。當懷疑自己患了陽痿時,一定要到正規醫院進行診斷和治療,切不可自行判斷及擅自用藥,以免延誤病情或錯過最佳的治療時間。