小心！人乳頭瘤病毒易引發尖銳濕疣

羅勤

國家藥品監督管理局正式發布公告，批準葛蘭素史克公司生產的人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗在中國的進口注冊申請，目前已在全國范圍內開始供應。疫苗上市已來，爆發了人乳頭瘤病毒疫苗注射的風潮，尤其在年輕白領女性中，“注射人乳頭瘤病毒疫苗，預防女性宮頸癌”成為了熱議的話題。

殊不知，感染人乳頭瘤病毒更多地是引發發生在肛周或生殖器周圍的尖銳濕疣。今天我們就來說說人乳頭瘤病毒引發尖銳濕疣的問題。

人乳頭瘤病毒的諸多亞型

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種很常見的病毒，它有很多亞型，根據其致病力強弱，可分為高危型和低危型兩種。目前發現至少有5種低危型，即HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44型，及至少13種高危型，即HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68型。

低危型HPV病毒主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病，以及低惡度的子宮頸上皮內瘤變。90%的尖銳濕疣是由低危型HPV6型和11型引起。

高危型HPV病毒容易導致宮頸癌，以及高惡度的子宮頸上皮內瘤變。人類有超過85%的宮頸癌都是由高危型HPV16型和HPV18型引起。

“尖銳濕疣”有什么癥狀？

尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，大多發生于18～50歲的中青年人群。大約經過半個月至8個月，平均3個月的潛伏期后發病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。初發損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質地柔軟。單個或成簇地圍繞在肛周、包皮或陰莖與肛門之間。患者通常對該病的發生毫無感覺，有時也可有痛癢、肛門出血等現象，通常在上廁所時或被伴侶偶然發現。如不及時治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發感染可致惡臭。

尖銳濕疣長期不愈可繼發外陰、肛門癌等，給患者身心帶來極大傷害，尤其是無辜感染或意志脆弱者，常常苦不堪言、痛不欲生。

為什么會得“尖銳濕疣”？

有統計指出，80%的女性都曾在一生中感染過人乳頭瘤病毒。其中，超過90%的人乳頭瘤病毒感染會在兩年內消失，即通過自身免疫力把病毒清除掉。只有約5%～10%的婦女會因為自身免疫因素或其它因素而不能排除病毒，并維持高水平病毒載量，成為持續感染。這些持續感染的婦女會發展為尖銳濕疣或高危型HPV，需要治療。

尖銳濕疣最常見的傳染途徑是直接性接觸，即便使用了避孕套也會被感染。尖銳濕疣也可以通過手指或廁紙來傳播，但是不通過血液和日常接觸傳播。此病因人而異，對于有些自身免疫力高的人，人乳頭瘤病毒對他們沒有影響；但對于另一部分人來說，當病毒無法被清除而停留在皮膚表面或黏膜上時，經過數月或數年，就會出現該病的體征。

得了“尖銳濕疣”怎么辦？

雖然尖銳濕疣的發生可伴隨著如皰疹、梅毒甚至艾滋病等其他多種性傳播疾病，但通常情況下它只是一種良性的疾病。在疾病發生之初，患者完全可以通過藥物治療而痊愈。當確診為尖銳濕疣后，患者首先應當禁止性生活，接著積極治療。治療方法分為物理療法和化學療法兩大類。物理療法有手術、液氮冷凍、激光等，化學療法有局部涂抹藥膏或藥液（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸等）。如果外在的濕疣數量不多、形態不大、范圍不廣，局部治療即可達到滿意的療效。

尖銳濕疣為何容易復發？

人乳頭瘤病毒主要侵犯皮膚表皮，可能會深達表皮基底層。手術或物理治療只能祛除我們能看到的尖銳濕疣，但疣體周圍可能還有很多肉眼看不到的小疣體，甚至還有潛藏的HPV感染，這個是無法徹底清除的。因此，尖銳濕疣很容易復發。這就要求患者，在治療的最初階段，需要定期復診監測，以防復發。有時，還需要通過一些清除潛在感染細胞和激發局部免疫反應的方法來治療尖銳濕疣。

預防“尖銳濕疣”應注射哪種HPV疫苗？

目前已經鑒定的HPV病毒超過100多種，因考慮存在疫苗持久性和成本效益等問題，葛蘭素史克專門生產只針對HPV16和HPV18的二價疫苗。也就是說二價疫苗僅可預防高危型HPV16或HPV18所致的宮頸癌。而對于尖銳濕疣的預防效果甚微。

默克公司生產的四價疫苗，除針對高危型HPV的16型和HPV的18型外，還針對低危型HPV的6型和11型，因此除能預防高危型HPV16、18型所致的宮頸癌外，還能預防兩個低危型HPV6、11型引起的尖銳濕疣，以及低惡度的子宮頸上皮內瘤變。

九價疫苗，除包括上述二價與四價疫苗的4種亞型外，還包含31、33、45、53、58這五種亞型，能預防90%的宮頸癌，還能預防尖銳濕疣。理論上更具有誘惑性，但目前還沒有獲準進入中國市場。

需要注意的是，接種疫苗后不代表今后沒有發生尖銳濕疣的可能。

如何預防“尖銳濕疣”？

對于性傳播疾病的預防來說，做到ABC原則，就可以大大降低尖銳濕疣的感染率：

A是指減少性接觸，降低感染幾率；

B是指固定性伙伴，并注意減少間接傳播風險，雖然幾率不高，但還是有傳播機會的。所以不小心接觸疣體后，一定要把手洗干凈，杜絕間接傳播；

C是指采用安全措施，現在最常用的是安全套，雖然安全套不能100%預防人乳頭瘤病毒感染，但可以很大程度地降低人乳頭瘤病毒的感染和傳播；對于包皮過長的男性，還要進行包皮環切術，降低人乳頭瘤病毒的感染率。