卒中后失語癥患者不同形式rTMS刺激的語言能力康復療效

李娟 王輝 李莉

失語癥是由于大腦語言功能區(qū)及其聯(lián)系纖維受損，造成理解、表達過程中的信號處理障礙，表現(xiàn)為語言交流障礙或者喪失，包括聽、說、讀、寫等多個方面[1]。腦卒中是造成失語癥的常見原因，約70%～75%的腦卒中患者出現(xiàn)語言障礙，嚴重影響患者與治療師的溝通，不利于患者的其他功能的康復[2]。目前臨床對于失語癥的治療主要集中在語言康復訓練。rTMS是在經(jīng)顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）的基礎上發(fā)展的一種無創(chuàng)、無痛的非侵入性神經(jīng)電生理技術，是TMS的一種刺激模式，可通過改變大腦局部皮層的興奮性，改變腦血流和皮質代謝達到治療神經(jīng)疾病的目的，在精神疾病、運動障礙疾病、脊髓損傷、癲癇等疾病的功能恢復方面取得了一定療效[3]。近年來，rTMS在腦卒中后失語癥的治療方面起到了積極作用，有研究顯示，低頻重復經(jīng)顱磁刺激對腦卒中后外側裂周失語癥具有較好的臨床療效[4]。但對于rTMS的不同刺激形式對失語癥的臨床療效研究較少，本文通過不同形式rTMS刺激對卒中后失語癥患者語言能力的影響，旨在為失語癥的臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年5月我院收治的卒中后非流利性失語癥患者161例，所有患者均符合中國急性缺血性腦卒中診治指南（2014）診斷標準[5]。納入標準：①患者均經(jīng)腦MRI或CT證實為腦卒中；②病灶均在左側大腦半球，且為首次發(fā)病；③年齡30～70歲；④母語為漢語，且發(fā)病前語言功能正常；⑤患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常、肝腎功能障礙或其他嚴重疾病者；……