聲導抗咽鼓管功能檢測在分泌性中耳炎診療中的應用

李蓓 潘慶春 張靜

分泌性中耳炎（secetory otitis media，SOM）是耳鼻咽喉頭頸科常見耳科疾病，以中耳積液及聽力減退為主要臨床特征的中耳非化膿性炎性疾病。由于解剖、生理等特點，該疾病在兒童中的發(fā)病率較高，且因兒童的癥狀隱匿不典型，易被漏診、誤診，是兒童常見的聽力減退原因之一。

盡管SOM的發(fā)病機制尚未明確，目前大多數(shù)學者一致認為咽鼓管功能是其發(fā)生發(fā)展轉歸的決定性因素[1]。因此，咽鼓管功能檢測對于指導臨床治療及其評估預后有重要意義[1，2]。筆者使用聲導抗咽鼓管功能測試對SOM患者進行檢測，試圖找到一種臨床簡便、靈敏、客觀的咽鼓管功能檢測方法。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2017年3月～2018年3月在我院門診確診為SOM患者60例（93耳），年齡4～65歲，其中兒童患者35例/58耳（單耳12例，雙耳23例），成人患者25例/35耳（單耳15例，雙耳10例）。SOM診斷標準：①電耳鏡檢查顯示鼓膜色澤異常、膨隆或內陷，或見鼓室積液征；鼻咽鏡檢查排除鼻咽腫瘤；②純音聽閾測試顯示傳導性/混合性聽力損失，聽力損失程度以0.5、1、2 kHz平均氣-骨導閾值差＞15 dB HL；③226 HZ探測者聲導抗鼓室圖呈“B”或“C”型，聲反射未引出[3，4]。病例納入標準：①能遵醫(yī)囑治療及隨訪；②神智清楚，交流無異常；③既往無中耳疾病史、無聽力改變、無唇腭裂、頭面部畸形史，無耳部鼻咽手術史；④所有納入對象均簽署知情同意書，配合治療方案。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 受試對象按病程（＜1月、1～3月、＞3月）分為3組。

1.2.2 測試方法 純音聽閾測試：隔音室內使用爾聽美ASTERA聽力計對受試者進行雙耳氣、骨導聽閾測定。取0.5、1、2、4 kHz均值，＜14歲受試者均值≤15 dB HL，成人均值≤25 dB HL認為聽力正常。……