先天性外耳畸形嬰兒的聽力水平初探

劉艷艷 劉業(yè)海 邱建新 童步升 張曉敏 余崇仙

先天性外耳畸形，主要表現(xiàn)為耳廓畸形、外耳道狹窄或閉鎖，在臨床上較常見，不僅影響美觀，也會(huì)導(dǎo)致聽力下降[1]。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，關(guān)于先天性外耳畸形手術(shù)治療的報(bào)道較為多見[2,3]，而對(duì)畸形耳的聽力狀況的報(bào)道較少，單純對(duì)嬰兒的報(bào)道更少。健聽嬰兒一般在4～9個(gè)月，最遲不超過11個(gè)月進(jìn)入語言發(fā)育期，如果不能在此之前檢出聽力損失，患兒的言語、語言發(fā)育，交流以及學(xué)習(xí)能力等都會(huì)受到嚴(yán)重的影響[4]。所以，盡可能早的對(duì)先天性外耳畸形患兒進(jìn)行聽力學(xué)評(píng)估，就顯得非常重要。本文以1歲以內(nèi)的嬰兒為研究對(duì)象，通過分析其聽力特點(diǎn)，以探討先天性外耳畸形患兒早期診斷的必要性。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年8月～2018年4月至我科就診的外觀判定為先天性外耳畸形患兒34例（41耳）為觀察組，其中，男28例，女6例；年齡為3～12月，平均年齡為4.91±2.66月；雙耳畸形7例（14耳），單耳畸形27例（27耳）；外耳道閉鎖37耳，狹窄4耳。選取20例（40耳）健聽嬰兒（AC-ABR閾值≤30 dB nHL，耳聲發(fā)射篩查DPOAE+TEOAE均通過，1 kHz探測(cè)音的鼓室圖均為單峰）為對(duì)照組，其中，男17例，女3例；年齡為3～12月，平均4.90±1.45月。

1.2 方法

觀察組和正常對(duì)照組均進(jìn)行氣導(dǎo)聽性腦干反應(yīng)（air-conduction auditory brainstem response，AC-ABR）測(cè)試。測(cè)試前用磨砂膏清潔患兒前額及耳后乳突部皮膚，口服10%水合氯醛輔助睡眠或自然睡眠，采用丹麥MADSEN ICS CHARTR EP聽覺誘發(fā)電位儀，在本底噪聲＜30 dB（A）的隔音屏蔽室內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。記錄電極放置于前額正中近發(fā)際處，接地電極置于鼻根，參考電極置于左右兩側(cè)乳突，各電極阻抗均＜5 kΩ。……