耳鳴患者的鳴響特征研究

丁然然 劉蓬 盧兢哲 鄭劍龍 劉穎 郭恩欽 曹琳

耳鳴是目前最難治療的疾病之一[1]，耳鳴的難治性在于發病的原因不明。目前關于耳鳴機制假說多是從耳蝸的電生理[2，3]、神經遞質[4，5]、聽覺中樞可塑性變化[6，7]等方面論述，但沒有一種機制能被臨床實踐所證實，因此耳鳴尚無公認的有效治療手段[8]。本文運用臨床流行病學調查方法對耳鳴的鳴響特征進行研究，試圖為研究耳鳴的原因提供新思路。

1 材料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 病例選擇 本研究收集的病例為2017年1月1日～2018年3月31日就診于廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科門診的耳鳴患者，共346例。

1.1.2 耳鳴診斷標準 患者在無外界聲源刺激的情況下主觀上無節奏的聲音感覺[8]，并且持續時間超過5分鐘。

1.1.3 納入標準 （1）以耳鳴為第一主訴的患者；（2）年齡在15周歲及以上，性別不限；（3）患者愿意配合調查。

1.1.4 排除標準 （1）耳鳴時間在5分鐘之內；（2）客觀性耳鳴、搏動性耳鳴患者；（3）因各種原因不能完成必須的聽力學檢查者；（4）有言語或理解能力障礙、對答不切題、不愿意或不配合的患者。

1.2 臨床調查

1.2.1 一般情況調查 記錄患者的一般情況資料，如性別、年齡、職業、耳鳴病程、所患疾病等。

1.2.2 耳鳴的鳴響特征調查 對所有研究對象就耳鳴的鳴響部位、耳鳴的音調及耳鳴的響度3個方面進行詳細詢問并記錄。根據患者描述的鳴響部位不同，分為左耳、右耳、雙耳、顱內、空中（身體以外）、顱外（頭顱表面）及說不清等7種類型；根據患者描述的耳鳴音調不同，分為蟬鳴音、嘶嘶聲、呼呼聲（吹風樣）、流水聲、電流聲、沙沙聲、機器轟鳴聲、其他等情況如實記錄；……