原發性耳鳴預后影響因素分析

盧兢哲 劉蓬 鐘萍 鄭蕓# 陳艷芳 丁然然 鄭劍龍

原發性耳鳴是一種原因不明的以耳鳴為突出癥狀的疾病，常伴不同程度的失眠、煩躁、焦慮不安等癥狀，對患者情緒、生活和工作造成一定程度的不良影響[1]，可伴或不伴感音神經性聽力減退。成人患病率為10%～15%[2]。由于其發病機制不明確，治療方法缺乏針對性，療效不一，2014年《美國耳鳴臨床應用指南》報告病程超過6個月的原發性耳鳴不可治愈[2]，只能被動地接受或適應。但也有文獻報道，對耳鳴患者的長期觀察顯示，耳鳴是可以改善的，持續性耳鳴患者5年后有18%得到自發改善[3]，5年后耳鳴的改善率可達到50%，其中43%完全消失，另外57%僅有輕微耳鳴[4]。既往對經臨床干預后的原發性耳鳴患者觀察發現，停止干預時有49.2%的患者耳鳴得到改善，其中4%的患者耳鳴消失；而在停止干預平均32.3個月后，耳鳴改善率及消失率分別上升到82.3%及17.7%[5]。本研究對一組臨床干預1～3個月的原發性耳鳴患者進行了遠期隨訪，以探討影響原發性耳鳴預后的相關因素。

1 材料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 原發性耳鳴診斷標準[1，2]以自覺耳內或頭顱鳴響而無相應聲源的耳鳴為最突出的癥狀，可伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等，不同程度地影響患者的情緒、生活和工作，可伴或不伴有感音神經性聽力減退，不能用患者已查出的疾病解釋耳鳴。

1.1.2 納入及排除標準 入組患者符合原發性耳鳴的診斷標準[1，2]，年齡在18歲以上且愿意配合調查者納入研究對象；排除有言語或理解能力障礙、拒絕配合調查者；……