對耳鳴治療的思考

鄭蕓 劉蓬

1 耳鳴的難治性

耳鳴系耳科三大常見疑難雜癥之一，患病人數(shù)多，患病率通常在10%～15%[1]，對患者心、身均有影響[1,2]。耳鳴對患者的諸多影響中，最常見、最嚴(yán)重、也是最根本的影響是其對患者心理上的影響。這種影響讓患者耳鳴越來越嚴(yán)重，常見的發(fā)生發(fā)展規(guī)律是耳鳴越來越影響睡眠、專注力、情緒，而且這種負(fù)面影響越來越大，直至嚴(yán)重干擾正常生活。耳鳴對心理上影響最嚴(yán)重的患者會感覺生不如死、極度抑郁、甚至產(chǎn)生自殺的想法[3]。

耳鳴對患者心理的影響會影響耳鳴病情的發(fā)展和預(yù)后。典型的現(xiàn)象有：第一，患者無處獲知究竟什么是耳鳴、為什么會耳鳴，不知道病因，就不知道耳鳴的后果，因而對未知的危險(xiǎn)感到不安、擔(dān)心、害怕、焦慮，甚至萬分恐懼；第二，患者通過各種途徑了解到關(guān)于耳鳴預(yù)后的錯誤信息后，十分擔(dān)心，常見有包括擔(dān)心耳鳴導(dǎo)致耳聾、耳鳴是不是腦瘤的表現(xiàn)、耳鳴是否心腦血管疾病的前兆等；第三，患者經(jīng)歷了各種耳鳴治療但療效不滿意，或無法適應(yīng)耳鳴，或無法接受耳鳴治不好、耳鳴是世界難題、耳鳴是不死的癌癥等說法，導(dǎo)致上述問題進(jìn)一步加劇。最后，患者因?yàn)樯鲜鰮?dān)心，導(dǎo)致耳鳴加重，進(jìn)一步影響日常生活（包括睡眠、專注力、心情），后者與耳鳴之間形成惡性循環(huán)，耳鳴讓患者更加難以忍受，心理問題也就更加無解且加重。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已逐漸走向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，提倡注重患者的身心健康。當(dāng)人的心理出現(xiàn)問題時(shí)，身體很難健康，而對于身體已經(jīng)有健康問題的耳鳴患者，心理問題無疑是雪上加霜，顯然會影響耳鳴的治療效果。……