《護理學基礎》綜合實驗研究

沙曉華

摘要：目的：研究《護理學基礎》綜合實驗教學的應用及其效果。方法：以我院2017級護理1、2班為研究對象，抽取80人組成實驗組，82人組成對照組。對照組采用復習性的實驗教學，實驗組采用綜合設計性實驗教學。實驗結束后通過問卷調查、訪談對教學效果進行評價。結果：實驗組和對照組在提高學習興趣、促進知識與技能的融會貫通、解決問題、團隊協作、課程滿意度差異上有統計學意義（P<0.05），實驗組學生對綜合實驗教學效果評價好。結論：《護理學基礎》綜合實驗教學的應用能夠提高學生的臨床思維能力和臨床實踐能力。

關鍵詞：護理學基礎;綜合實驗;教學

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）51-0273-02

《護理學基礎》是護理專業非常重要的專業基礎課，肩負著傳授基本理論、基本知識、基本技能和培養學生綜合運用知識的能力的任務，然而傳統的《護理學基礎》實驗單個項目依次教學的模式，不利于培養護生綜合運用知識的能力，而綜合實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上，運用課程的綜合知識，對學生進行綜合訓練的實驗設計方法[1]。綜合實驗是護理學基礎行之有效的教學方法，利于培養實用型、應用型、技能型的護理人才[2]。因此“綜合實驗”越來越受到廣大護理教育者的重視。我院也在積極地探索綜合實驗的開展模式，并取得了一定效果，現報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以我院2017級護理1、2班為研究對象，實驗教學每班分成兩個大組，抽取1班A1組和2班B2組共80人組成實驗組，1班A2組和2班B1組共82人組成對照組。

2.方法。（1）教學方法。在第三學期學完《護理學基礎》實驗項目后，對照組采用復習性的實驗教學，實驗組開展綜合實驗教學，綜合實驗教學中教師精選的教學病例為“一個高處墜落致胸椎骨折的患者”，患者入院后經過手術、術后治療與護理等，病情變化分階段性陳述，該病例基本包含本學期所學的所有技能項目，教師提前2周將病例發給學生，學生每6—8人組成一個健康小組，健康小組包含責任護士、普通護士、患者等，一個健康小組負責患者一個階段的病情分析與制訂護理措施，實驗開始由老師擔任護士長對患者病情進行概括性介紹，再由各個健康小組中的責任護士匯報所負責階段的患者病情及治療和護理措施以及欲實施的護理操作，匯報結束后護士長統一點評，之后每一健康小組在責任護士安排下采用角色扮演的方法具體完成護理操作，如第一健康小組完成鋪麻醉床、搬運患者，第二健康小組完成生命體征測量、吸痰、吸氧，第三健康小組完成口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、臥床患者更換床單，第四小組完成體溫監測、酒精擦浴、換藥（無菌技術）等，展示完成后采用學生自評、學生互評、教師點評三種方式對實驗的準備情況、展示情況進行總結。（2）評價方法。實驗結束后，教師通過訪談的形式收集學生對實驗課的意見和建議，并用自行設計的“《護理學基礎》實驗教學效果調查問卷”對教學效果進行評價，調查問卷結果用Excel進行數據錄入，采用SPSS19.0軟件進行統計分析。

二、結果

三、討論

《護理學基礎》實驗課程是培養學生實踐動手能力的重要途徑，經過不斷的探索與實踐，我院確定“厚基礎、重實踐”的基礎學科建設思路，并制訂“以護理實踐能力培養為中心”的《護理學基礎》實驗課程目標，而這一目標包含兩個關鍵點：一是護理操作能力的培養，二是臨床實踐能力的養成。“護理操作能力”著重培養學生操作的準確性、嫻熟性，而“臨床實踐能力”的養成則側重于學生臨床思維能力、臨床實踐能力的鍛煉。傳統的實驗教學法在培養學生的單項操作能力上“用力很猛”，但在臨床實際工作中孤立的、單項的技術掌握影響了護生臨床實踐能力的發揮[3]。學生在遇到具體患者尤其是病情復雜的患者時應對能力不強，因此，通過開展綜合實驗培養學生的臨床思維能力與臨床實踐能力，是《護理學基礎》實驗教學中必須邁出的關鍵性一步。

1.綜合實驗的開展使教學更加貼近臨床，提高了學生對知識與技能的融會貫通能力，該病例將患者住院期間疾病發展以及相應的治療和護理措施組成教學病例，我們稱之為“縱向病例”，病例包含術前準備及術后護理;鋪麻醉床、吸痰、吸氧，生命體征的監測與護理;測量生命體征、酒精擦浴、維持患者清潔與舒適的護理;口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、皮膚護理、會陰部護理，傳染患者的護理;穿脫隔離衣，給藥護理等，除給藥護理外，其他均為本學期教授的實驗項目，通過一個病例將這些項目聯系一起，既系統地呈現了知識，又模塊化地鍛煉了技能，使學生明白什么時候護理患者，怎么護理患者，真正做到理論聯系實際，教學貼近臨床，培養學生的臨床思維能力和臨床實踐能力。研究表明實驗組和對照組在促進知識、技能融會貫通上的差異有顯著性（P<0.05），實驗組同學更能夠系統地把握知識和技能，而且通過縱向病例的使用，有利于學生用發展的眼光看待患者的病情變化，便于為患者提供更加積極的護理。

2.綜合實驗精選臨床病例教學，既提高了學生的學習興趣，又有利于培養學生評判性思維能力及分析問題、解決問題的能力。研究表明實驗組和對照組在提高學生學習興趣、解決問題能力上差異有顯著性（P<0.05），實驗組同學學習興趣明顯高于對照組，而且調查發現81.5%的實驗組同學表示他們在學習態度上要優于其他常規實驗，雷蓉等認為讓學生在具體案例中積極思考、主動探索，激發了學生的參與意識和學習能動性，使學生由被動接受變成主動思考，真正體現了學生在學習中的主體地位，充分調動了學生學習的積極性，提高了學生的學習興趣[4]。綜合實驗采用角色扮演、模擬臨床情景，為知識、技能提供實戰演習的練兵場，主動思考，結合“實戰”的情景，用“實用”的護理措施，達到護理患者的“實效性”，真正突出知識的實戰、實用、實效性，培養學生的臨床思維能力與實踐能力。

3.提高團隊協作能力。綜合實驗教學改變了傳統教學方法，引入臨床病例，學生課前準備、分析、查閱資料及策劃、上課展示，各環節既有分工，又有合作，每人既要認真完成自己的任務，也要注重團隊協作，這樣才能做到完美展示。研究表明，實驗組和對照組在提高團隊協作能力上的差異有顯著性（P<0.05），實驗組同學更容易發揮其在團隊協作中的作用。

因此，《護理學基礎》綜合實驗能夠較好地培養學生的臨床思維能力和臨床實踐能力。研究表明，實驗組學生對課程的滿意度高于對照組。通過訪談，學生建議多開展此類實驗。但也有同學認為課程難度大，需要花費很長時間準備，而且操作不熟練會影響發揮，因此高標準、嚴要求的傳統實驗教學在促進學生掌握技能上的作用仍然不容忽視，所以綜合實驗教學與傳統實驗教學既要各司其職，又要相互支撐、相互滲透，使整個實驗課成為精心設計的“一盤棋”，才能完成《護理學基礎》“護理實踐能力培養”這一中心目標。

參考文獻：

[1]姜麗萍，楊嘩琴，姜文莉，等.護理綜合實驗教學Ⅱ[J].中華護理雜志，2006，41（8）：739-740.

[2]王靜，李淑玲.基礎護理技能實驗的教學設計與實施[J].中華護理教育，2010，7（9）：339-410.

[3]葉旭舂.螢安麗.《護理學基礎》實踐教學模式的改革與實踐[J].解放軍護理雜志，2009，26（5B）：64-65.

[4]雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導入一情景模擬教學法在《護理學基礎》實驗教學中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（24）：2923-2925.