PBL教學模式在消化內科見習中的應用效果分析

侯麗

摘要：醫生教授在教授見習臨床醫學的學生的時候通常會采用PBL教學模式進行教學，尤其是在內消化科的見習當中，通過PBL教學模式見習教學可以使學生更加準確了解和掌握內消化科常見的病例以及多發病例的常見的表現，PBL教學模式可以幫助學生提高學習的積極性和主動性，有效地幫助學生了解見習過程中存在的問題，更有利于培養學生的創新意識。

關鍵詞：PBL教學模式;消化內科;見習醫生

中圖分類號：G642.4? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）51-0196-02

臨床見習是一個讓學生把在校學習的臨床醫學理論知識和實際臨床手術實踐相結合的重要環節，臨床見習的成功與否決定了見習醫生的理論運用在實際中的效果程度，所以，如何將在校的臨床醫學理論知識和實際臨床手術相結合，有效地運用，并在此過程中提高學生醫學處理的綜合能力是每一個臨床帶教的醫生都值得思考的問題。在過去幾年一直至今，醫院的內消化科一直采用PBL教學模式進行教學，并且取得了很好的臨床教學效果，在對我院的見習醫生進行教學的過程中，有效地提高了見習醫生的學習能力以及培養了其綜合處理問題的思維，并且激發了見習醫生對于臨床醫學的興趣。

一、PBL教學模式的概況

1.PBL教學模式的內涵。PBL教學模式的英文分別是“問題”、“基礎”、“學習”三個英文單詞首字母的縮寫，這種教學模式是一種設計學習的模式，主要就是以問題為基礎，學生為核心，培養學生的綜合處理臨床問題的思維，從而提高學生解決臨床實際問題能力的教學方法。PBL教學模式引入國內后主要廣泛運用于臨床醫學領域，隨著醫學發展的需要，PBL教學模式也逐漸發展到消化內科并取得了很好的實踐效果。

2.PBL教學模式的實際應用水平。由于消化內科是一門集消化內學科以及高科技的窺鏡治療為一體的綜合診斷學，并且其主要的實踐過程以及教學的內容都比較復雜，所以在傳統的消化內科教學見習的過程當中，帶教醫生主要運用的就是校內的知識灌輸的教學模式，然而學生在校接受的動手實踐課教育很少，基本上都是維持在知識學習和理論學習的過程當中，在見習當中不能很好地發揮知識理論，這樣就打擊了見習醫生關于實踐醫學的積極性，既不能很好地理解在校學習的知識理論，也無法將理論與實踐相結合，見習成果相對較低。而在臨床醫學見習當中最主要的就是要培養學生的自主學習能力、科學思維能力以及實踐能力，在傳統的醫學見習當中，這些要求都沒有得到滿足。[1]

二、PBL教學模式的具體要求

1.對于帶隊醫師的要求。PBL教學模式是一個突出教學能力很強的教育方式，主要是以學生為核心，問題為基礎，老師為導向的教育模式，其目的就是為了培養學生的思維創新能力。作為見習的帶教的醫師，同樣是PBL教學模式主要的部分，帶隊醫師應該從本院中挑選最優秀的消化內科醫生來擔任，要具有豐富的教學經驗和臨床理論知識，同時要愛崗敬業，具有創新思維，有高度的責任心和敬業精神。消化內科的帶隊醫師作為帶領見習醫生從理論走向實踐的領軍人物，應該是具有崇高醫德以及具有嚴謹工作作風的人，挑選正確的帶隊醫生通過PBL教學模式來教授見習醫生，將會是見習醫生走上從醫道路的關鍵一步。

2.對于見習醫生要求。同樣，PBL教學模式不僅僅在挑選帶隊醫師上很關鍵，同時也需要見習醫生在走上見習道路的時候就應該樹立一個正確價值觀，具有一顆善良的心，有責任感，能夠時刻關心著病人的情況，這是樹立崇高醫德之風的第一步，走好這一步，才能在從醫的道路上更進一步。

總的來說，見習醫生和帶隊醫生都只有達到一定的程度作為前提以及在見習過程中不斷地提升，兩者可以相互促進，充分利用PBL教學模式不斷發展，達到上述的要求，見習醫生在從醫的道路上才能越走越遠，才能不忘初心，砥礪前行。

三、PBL教學在消化內科見習中的應用

PBL教學模式主要就是針對教學當中出現的問題然后提出解決的方案，歸納整理方案提供參考，目前我國的PBL教學模式正處于嘗試階段，但是PBL教學模式已經在國際上廣泛運用了，我院的消化內科正處于積極地使用PBL教學模式階段，目前已經取得了很好的效果。

1.PBL教學模式的問題。我們醫學上關于PBL教學模式的正常過程是學生通過自主學習，然后提出自主學習中需要重點關注的主題，在過程中，一邊自主學習，一邊通過查閱參考資料，結合現有的理論知識從而提出問題。但是我國在見習醫生中存在著一些問題，醫學作為一門實踐性很強的實驗學科，由于見習醫生剛剛邁入醫學的門檻，只有一些在校學的消化內科的理論知識，有限的課本給了他們局限性的思維，從基礎學到臨床學的知識匱乏，再加上實踐經歷少，臨床知識的匱乏以及要在短時間內尋找大量的有關于消化內科的書籍文獻，存在一定的困難。在使用PBL教學過程中，我們可以發現見習醫生在開始階段對于見習的病例往往都會很陌生，不熟悉，而無從下手，并且對于病例中的問題的總結泛泛而談沒有抓住重點，停留在表面。[2]根據上面的情況，這就要求帶隊醫師要及時調整見習的方式。

2.PBL教學模式中問題的解答。在教習過程中，見習醫生要仔細研究主要的消化內科病例問題，在結束后，帶隊醫師將見習醫生分為不同的小組，給定時間商量討論關于在見習過程中存在的問題，最后根據問題的討論得出解決的方法，最后組內選舉一名有代表性的見習醫生進行組內發言，得出解決問題的主要方案，同樣也可以提出在討論過程中發現或者未解決的消化內科問題，經過不同小組的總結發言，到最后在一起探討各個小組遺留下的存在的問題，各個小組也可以從其他各小組的發言中學習到有關的遺漏知識點，同時帶隊醫師也會總結見習消化內科病例的大概情況，方便見習醫生們進行判斷。在這個過程中，帶隊醫師和見習醫生有很好的交流和溝通，尤其是讓見習醫生自主討論并發言有利于促進見習醫生的見習積極性。[3]

3.PBL教學模式的論述和結論。在討論結束后，帶隊醫師要根據每一組的發言和討論的情況，進行難點、重點、易點和混淆點的系統性總結和分析，同時還要指出見習醫生在見習過程中存在的不足，但為了樹立見習醫生的信心，提高積極性，帶隊醫生可以間歇性地表揚見習醫生在見習過程中或者發言中的亮點。在通過帶隊醫生有條理地歸納和總結消化內科有關的病例的具體情況，見習醫生能夠自己系統地掌握有關于病例的特點以及發病特性，逐漸建立形成自己的關于病例的信息判斷，分析情況和解決問題的方案等一系列的具有條理性和結構框架性的系統體系。這個總結歸納作為PBL教學模式的一部分，也是關鍵一部分，直接關系到整個教學模式。這關系到見習醫生是否從中學習到知識點和實際病例案情的處理方法，能否有效地將這次的實踐轉換到未來從醫過程中的具體問題的處理，因此，帶隊醫師在最后的總結當中不能草草了事，要認真對待，見習醫生也要認真吸取經驗，才能更好地積累消化內科的經驗。

四、結論

PBL教學模式是一個很好的教學模式，尤其是在我國的消化內科的運用當中優勢明顯突出，PBL教學模式在消化內科當中的運用，讓我們了解到了具體的關于教程大綱的制定情況。同時PBL教學模式的運用，可以培養出見習醫生關于臨床病例的準確的判斷，可以讓見習醫生從醫學生成長為一名合格的醫生。在這個PBL的教學模式中體驗到一個很好的實踐環境，這對于消化內科來說也是很值得運用的。PBL教學模式能夠為將來大范圍的實踐教學提供基礎，為將來從醫的學生和見習醫生創造一個很好的平臺，PBL教學模式在未來將會是大勢所趨，尤其是對于培養消化內科的人才貢獻將至關重要。

參考文獻：

[1]張靜，丁士剛.PBL教學法在八年制臨床醫學生消化科見習中的應用[J].中國高等醫學教育，2008，（10）：25-25.

[2]張峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL教學法與傳統教學法在消化內科實習中的應用比較[J].中國病案，2013，（3）：59-60.

[3]許冬梅.PBL教學法在消化內科本科護生臨床帶教中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，（14）：2233-2235.