綜合護理干預對心血管疾病合并糖尿病患者血糖血脂及生活質量的影響

吳麗寒，黃銘香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.170

[摘要] 目的 分析關于綜合護理措施對心血管疾病合并糖尿病患者進行干預對患者血糖血脂和生活質量的影響。方法 選擇2017年6月—2019年1月來該院進行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為對照組，分別對兩組患者采用綜合護理和常規護理進行干預，比較護理所取得的效果。結果 對兩組患者經不同干預以后的血糖、血脂和生活質量等相關指標進行比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心血管疾病合并糖尿病患者在護理的過程中以綜合護理手段進行干預，能夠有效幫助患者改善血糖血脂水平，改善生活質量，值得推廣。

[關鍵詞] 綜合護理;心血管疾病;糖尿病

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0170-03

糖尿病在臨床上是十分常見的一種以患者的血糖持續升高為主要表現的病癥，這是一種慢性代謝性病癥。糖尿病患者一般都長時間存在有高血糖狀況，因此會使得患者存在有心肝腎、眼部等周邊各個器官的功能障礙，臨床容易誘發患者出現多種并發癥，所以在臨床上這種病癥表現比較嚴重[1]。心血管類病癥是糖尿病的一種較高的并發癥心血管類病癥是糖尿病的一種較高的并發癥，對糖尿病合并心血管類病癥患者在進行干預的時候，通過有效的護理指導可以幫助患者改善血糖血脂指標，對提高患者生活質量具有重要的意義。該文于2017年6月—2019年1月選取84例患者為例，主要分析通過綜合護理干預對心血管病癥合并糖尿病患者進行指導所取得的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來該院進行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為對照組，確保觀察組和對照組兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。觀察組當中男性患者和女性患者的比例為20∶22，對照組中男性患者和女性患者的比例為21∶21;觀察組患者最大發病年齡為83歲，最小發病年齡為60歲，平均發病年齡為（72.25±10.15）歲，對照組患者最大發病年齡85歲，最小發病年齡61歲，平均發病年齡（71.84±11.23）歲，該文所有患者全部選擇采用CT和MRI進行檢驗診斷為心血管疾病，所有患者經臨床診斷確診為糖尿病。該文患者家屬簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。經過統計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，患者在性別年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入和排除標準

1.2.1 ?納入標準 ?①該文患者經過臨床檢驗和診斷均被診斷為心血管疾病合并糖尿病患者，診斷符合該病癥的診斷標準[1];②所有患者經過臨床生化指標、CT、MRI等檢驗得到證實;③所有患者存在有完整的臨床資料[2];④所有患者年齡均超過60周歲。

1.2.2 ?排除標準 ?①存在有腦血管疾病的患者;②合并其他病變患者;③存在認知障礙或精神類病癥的患者;④存在肝腎功能障礙的患者[3];⑤腦出血患者;⑥重度昏迷患者;⑦甲亢患者;⑧心律失常患者;⑨凝血障礙和惡性腫瘤患者;⑩除感染或結締組織疾病患者;中途因各種因素退出研究組而無法完成調查的患者。

1.3 ?方法

為對照組以常規的護理方案進行護理，為患者常規進行血糖的監測，了解患者的血糖水平，進行體重的測量，并且檢驗心電圖、呼吸、心率等常規的指標，嚴格落實常規護理的原則，為患者提供護理。所有的觀察組患者在護理時均選擇采用綜合護理手段進行干預，具體護理方案如下。

①健康宣教：護理過程當中須熱情接待患者，同時將相關的專業病癥知識以通俗易懂的言語告知患者自身病癥的情況，對患者細致講解糖尿病合并心血管類病癥的機制，同時告知患者治療的方案和臨床的癥狀，使患者對病情的危險因素進行明確，還要告知患者臨床干預的方法和日常護理的要點。告知患者堅持藥物干預的意義，要強調對患者進行臨床護理所取得的效果和對患者病情影響的積極作用。對患者家屬進行必要的健康宣教，使患者和家屬在進行治療的過程中做到配合，以便促進護理工作的順利開展[4]。

②心理護理：護士在進行干預的過程中要密切關注患者病情的走向，還要了解患者的心理變化狀況，根據實際情況對患者進行積極的溝通和交流，尋找患者心理不良的節點，為患者提供有針對性的心理疏導工作。對于患者進行耐心的傾聽，對患者所傾訴的內容表示理解同情，要使患者感受到臨床護理所帶來的人文關懷，以便于使患者的負面心理能夠得到積極的緩解。要及時的與患者的家屬建立良好的有效溝通，使患者能感受到家庭的支持和關愛，這能夠緩解患者的心理壓力。

③用藥指導：糖尿病合并心血管的病癥患者病情較為特殊，很多患者都需要長時間的服用藥物，才能控制病情的發展。再加之患者年齡相對較大，所以會出現有漏服藥物，錯服藥物或忘記服藥的狀況，要提升患者的服藥效率，只有這樣才能夠促進患者病癥的改善。護理的過程當中，指導患者能夠定時定量的服藥，還要告知患者家屬切記督促患者用藥。用藥的過程當中，避免擅自更改藥物的使用時間和藥物的種類，盡可能使患者養成定時定量服藥的習慣。

④飲食護理：根據患者治療和恢復狀況對患者制定針對性的飲食計劃，初期患者可以使患者保持進食的狀態，并根據患者病情的不斷好轉，允許患者以流質飲食進行進食，飲食應以富含纖維素和維生素的食物為主，維持患者低脂飲食的原則[5]。

⑤運動干預：指導患者合理的進行運動，適當提升患者機體胰島素的敏感性，有助于患者良好的控制患者身體當中的糖和重量。指導患者適當的進行散步或打太極拳，但是運動時間應該適宜。

1.3 ?觀察指標

比較該文兩組患者經過不同干預以后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平;對該文兩組調查對象經過不同干預以后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。相關指標進行評價和比較;生活質量選擇采用SF-36量表進行評價，滿分為100分，分數越高，說明生活質量越好。

1.4 ?統計方法

經IBM SPSS 5.0統計學軟件對該文的所有數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平

經過不同的護理指導以后，對該文兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等相關指標進行比較可得出，觀察組的相關情況明顯比對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者經過不同干預以后的血糖情況比較（x±s）

2.2 ?血脂水平

觀察組患者經過干預之后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）分別為（1.82±0.41）mmp/L、（4.52±0.61）mmp/L、（1.64±0.82）mmp/L、（3.13±0.61）mmp/L，而對照組分別為（2.31±0.71）mmp/L、（5.52±0.81）mmp/L、（1.32±0.54）mmp/L、（3.98±0.84）mmp/L（t=3.873， 6.391， 2.112，5.306，P=0.000，0.000，0.037，0.000）差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 ?生活質量

觀察組患者的生活質量評分為（92.05±3.41）分，對照組為（86.05±2.25）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

在現如今心血管病癥是較為嚴重的一種病癥，這種病癥會對患者產生十分嚴重的影響，臨床具有較高的死亡率和致殘率，所以對患者進行干預的過程中應該重視對患者的相關方法選擇。現如今社會在飛速的發展，人們的生活節奏也在不斷的加大，開始有越來越多的人生活壓力巨大，在這種背景下也對于自身的飲食規律和作息規律改變。這使得現如今的糖尿病和心血管疾病的發病率都逐年提升，而糖尿病患者容易合并心血管疾病，這種情況不利于患者的生命健康。糖尿病患者在臨床上很容易合并心血管疾病發生，因此有研究也認為心血管疾病是糖尿病最為常見的一種臨床并發癥。如患者出現糖尿病合并心血管疾病發病就會對患者生活質量產生嚴重不良影響。分析兩種病癥發生的原因主要是糖尿病患者病程相對較長，這樣容易導致患者血管大中動脈出現粥樣硬化。糖尿病合并心血管疾病患者在生理上的共同點都是年齡普遍偏大、反應能力相對較慢，理解能力較差等。所以在對患者進行干預的過程中，要強化對患者的護理指導工作，才能有效的維護患者的生理健康。臨床對糖尿病合并心血管疾病患者在護理時通過對綜合康復護理措施進行應用，可在一定程度上促進病情恢復，對改善患者的預后具有重要的意義。該文分析心血管疾病合并糖尿病患者落實綜合護理所取得的效果，從該文結果可以看出，觀察組的護理價值比對照組更好，能夠證明為患者落實綜合護理的可行性。為患者進行綜合護理的干預能夠有效的堅持以人為本的原則，從患者實際情況出發，重視對患者進行心理指導，也重視對患者進行生理干預。綜合護理在衛生體系當中是十分重要的一個組成部分，這也是新醫改落實以來的一個巨大成就。針對糖尿病合并心血管疾病患者落實綜合護理能夠有效對患者進行飲食的調整，提升患者的用藥指導，還能夠針對患者的狀況，為患者提供相關的運動康復機制，防止并發癥對患者的影響，綜合地對患者的外界不良因素加以改善和作用，對于促進患者病癥的康復具有重要價值。

綜上所述，對心血管疾病合并糖尿病患者在護理的過程中以綜合護理手段進行干預，能夠有效地幫助患者改善血糖血脂水平，改善生活質量，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?彭婷，李巧蘭，魯婕.綜合護理干預對糖尿病合并心血管疾病患者血糖、血脂及生活質量的影響[J].保健醫學研究與實踐，2019，16（1）：61-63，75.

[2] ?何晶晶，劉玲利.對107例糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者進行延續性護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（2）：220-221.

[3] ?陳霞.糖尿病合并心血管疾病的臨床護理觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：143-144.

[4] ?孫冬梅，胡新，賈秋菊.糖尿病合并心血管疾病的臨床護理觀察[J].中外女性健康研究，2018（16）：46，49.

[5] ?烏云高娃.人性化護理干預對糖尿病合并心血管疾病患者生存質量的影響探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：137.

（收稿日期：2019-08-27）