護理干預對妊娠糖尿病的應用價值分析

張麗娜，廖小梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.147

[摘要] 目的 分析護理干預對妊娠糖尿病的應用價值。方法 將福建省廈門市大學附屬第一醫院于2017年1月—2018年11月間收治的100例妊娠糖尿病孕婦隨機分組，每組50例。傳統護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病認知評分、臨床治療依從性;護理前后監測的血糖值以及生活質量分值;胎兒、產婦以及新生兒并發癥。 結果 整體化護理組護理滿意的平均水平顯著高于傳統護理組（P<0.05）;護理后，整體化護理組空腹血糖監測值、餐后2 h血糖監測值以及生活質量分值均優于傳統護理組（P<0.05）;整體化護理組妊娠糖尿病發生機制認知評分、臨床治療依從性均優于傳統護理組（P<0.05）;整體化護理組胎兒、產婦以及新生兒并發癥低于傳統護理組（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病孕婦實施整體化護理可有效控制血糖指標，提高孕婦妊娠糖尿病認知能力和治療依從性，臨床效果確切，具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 護理干預;妊娠糖尿病;應用價值

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0147-02

妊娠糖尿病是妊娠期的常見并發癥之一 [1]。妊娠期糖尿病患者的大部分葡萄糖代謝在分娩后可恢復正常，但未來發生2型糖尿病的機會將增加。 孕婦糖尿病的臨床經驗很復雜。 它對母嬰都有很大的危害，必須認真對待。近年來，妊娠糖尿病發病增多，給孕婦帶來身心健康危害。孕婦常伴有血糖升高等臨床表現，妊娠糖尿病可引起嚴重并發癥，如羊水過多、酮癥酸中毒、巨大兒、妊高癥等，甚至導致母嬰死亡。但是多數孕婦患病后因妊娠糖尿病認知不足，導致遵醫行為和自我管理低下，因此，加強妊娠糖尿病孕婦的護理管理，對于緩解孕婦癥狀、促進妊娠質量的改善至關重要[1-3]。該研究將福建省廈門市大學附屬第一醫院于2017年2月—2018年11月間收治的100例妊娠糖尿病孕婦隨機分組，每組50例。傳統護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病認知評分、臨床治療依從性;護理前后監測的血糖值以及生活質量分值;胎兒、產婦以及新生兒并發癥，分析了護理干預對妊娠糖尿病的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將福建省廈門市大學附屬第一醫院收治的妊娠糖尿病孕婦，隨機選擇100例，隨機分組，整體化護理組年齡21～37歲，平均年齡（28.12±2.56）歲。孕周28～36周，平均（30.21±2.21）周。初產婦占32例，經產婦占18例。傳統護理組年齡21～37歲，平均年齡（28.45±2.21）歲。孕周28～35周，平均（30.11±2.01）周。初產婦占31例，經產婦占19例。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

傳統護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。具體包括：①心理護理：大多數妊娠期糖尿病孕婦非常關注妊娠期糖尿病的變化，擔心這種妊娠糖尿病會影響新生兒的健康，煩躁等不良心理狀況會導致病情惡化。因此，護理人員需要耐心地進行孕產婦心理咨詢，通過列舉成功病例和良好的妊娠結局來提高孕婦的治療信心;②健康教育：患有妊娠糖尿病的孕婦對妊娠期糖尿病沒有全面的了解。護理人員需要向孕婦解釋妊娠期糖尿病的基本知識，并告知患者不良反應的內容、目的和預防措施。同時，可以定期舉辦健康教育講座，通過圖片、微信公眾號和其他多媒體手段，對妊娠期糖尿病孕婦進行健康教育。③病情護理：應密切監測妊娠期糖尿病孕婦的血糖，出現異常及時處理;④病房護理：保持病房安靜，溫度、濕度和光線合適，并在手術過程中輕輕操作，以避免影響妊娠期糖尿病的其余孕婦;家庭成員在孕婦出院后營造舒適的家庭環境，減少不良應激反應;⑤飲食護理：幫助母親建立良好的飲食計劃，確保孕期充足的營養，控制糖的攝入量，并根據孕婦的營養和熱量需求，最大限度地控制糖的攝入量。⑥運動干預：指導患者進行運動鍛煉，每天運動30 min，可選擇自身喜歡的運動方式，如孕期瑜伽和散步等，避免劇烈運動。⑥孕周檢查。每周檢查1次，直到懷孕第10周。 應該每兩周檢查1次妊娠中期。 通常，胰島素需求在懷孕20周時開始增加，需要及時調整。 每月測量腎功能和糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。 應在妊娠32周后每周檢查1次。 注意血壓、水腫和尿蛋白。

1.3 ?觀察指標

比較兩組孕婦護理滿意的平均水平;妊娠糖尿病發生機制認知、妊娠糖尿病臨床治療依從性;護理前后監測的血糖值以及生活質量分值（SF-36）;胎兒、產婦以及新生兒并發癥。

1.4 ?統計方法

借助SPSS 25.0統計學軟件處理數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以n和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組孕婦護理滿意的平均水平比較

整體化護理組滿意率100.0%（50/50）顯著高于傳統護理組的80.0 %（40/50），組間差異有統計學意義（χ2=5.211，P=0.021<0.05）。

2.2 ?兩組餐后2 h血糖監測結果、空腹狀態血糖監測結果、SF-36總分比較

護理前，兩組餐后2 h血糖監測結果、空腹狀態血糖監測結果、SF-36總分接近（P>0.05）;護理后整體化護理組監測的血糖值以及生活質量分值優于傳統護理組（P<0.05），見表1

表1 ? 兩組餐后2 h血糖監測結果、空腹狀態血糖監測結果、SF-36總分比較（x±s）

2.3 ?兩組孕婦妊娠糖尿病知識了解度、遵醫行為比較

整體化護理組妊娠糖尿病發生機制認知、臨床治療依從性均優于傳統護理組（P<0.05），見表2。

2.4 ?兩組胎兒、產婦以及新生兒并發癥比較

整體化護理組胎兒、產婦以及新生兒并發癥6.0%（3/50）明顯低于傳統護理組的20.0%（10/50），組間差異有統計學意義（χ2=5.245，P=0.025<0.05）。

3 ?討論

綜合護理作為一種新型護理模式，具有綜合性、高質量的護理特點。其實施價值在于：指導妊娠糖尿病產婦在治療期間保持積極樂觀態度，保持良好的心態，通過健康教育提高妊娠糖尿病產婦對妊娠糖尿病的認知能力，進而有助于治療和護理依從性的提高[4-5]。另外提供良好環境和飲食干預，并及時監測產婦的不良情況和給予處理，以維持妊娠糖尿病產婦身心健康，并有效實現對血糖的控制和最大限度促使母嬰結局得到改善 [6-8]。

該研究中傳統護理組妊娠糖尿病孕婦給予傳統護理，整體化護理組妊娠糖尿病孕婦開展整體化護理。結果顯示，妊娠糖尿病產婦實施早期給予整體護理，不僅能有效改善餐后2 h血糖監測結果、空腹狀態血糖監測結果、SF-36總分，且能夠提高孕婦治療依從性，降低不良妊娠結局發生率。

[參考文獻]

[1] ?王日香，王啟，張紅花，等.社區護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：172-174.

[2] ?馮健，肖江，林莉.孕期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].上海預防醫學，2019，31（4）：301-305.

[3] ?劉玉飛.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].中外女性健康研究，2019（7）：85-86.

[4] ?金丹.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：253-254.

[5] ?王文娜，馬海梅，張文.妊娠期糖尿病孕婦妊娠患者接受早期護理干預的結局分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（7）：158，160.

[6] ?高麗.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（5）：168.

[7] ?王微.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（6）：134-135.

[8] ?黃紅.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（6）：140，143.

（收稿日期：2019-08-23）