優質護理干預在糖尿病腎病尿毒癥患者護理中的應用效果評價

蔡萍萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.090

[摘要] 目的 探討分析優質護理干預在糖尿病腎病尿毒癥患者護理中的應用效果評價。方法 選擇該院于2016年1月—2019年1月間3年內收治的40例糖尿病腎病尿毒癥患者，將所有患者按照護理方法的不同，分為對照組（20例，使用常規方法護理）和觀察組（20例，使用優質護理干預）。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析。結果 兩組患者在接受護理后均取得一定效果，觀察組患者心理狀態評分顯著低于對照組，同時觀察組患者滿意度明顯高于對照組，均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對糖尿病腎病尿毒癥患者實施臨床護理時，通過使用優質護理干預的護理方式可取得明顯更佳的效果，可顯著改善患者心理狀態，提高患者滿意度，有較高臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎病尿毒癥;優質護理干預;應用效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0090-02

糖尿病是一種以高血糖為主的代謝性疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦為臨床主要表現，長期血糖增高，導致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、眼睛、周圍神經、足等，據調查，糖尿病并發癥高達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病[1]。糖尿病腎病是其中一種較為嚴重的并發癥，糖尿病腎病早期若未得到有效治療，可發展為終末期，即糖尿病腎病尿毒癥，糖尿病腎病尿毒癥是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，因此需對糖尿病腎病尿毒癥患者實施有效的治療和提供精心、細致的護理服務，常規護理往往難以滿足需求，需實行高效、優質的護理服務才能適應糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床需求。該研究中，即分析了對糖尿病腎病尿毒癥患者實施優質護理干預的臨床效果，現分析2016年1月—2019年1月間該院收治的40例糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床資料，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院收治的糖尿病腎病尿毒癥患者40例。所有患者均被確診為糖尿病腎病尿毒癥。將其按照護理方法不同，分為對照組[20例，男8例，女12例，平均年齡（69.85±9.85）歲]和觀察組[20例，男11例，女9例，平均年齡（69.15±9.36）歲]。對兩組患者性別、年齡等一般資料分析后顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者對該研究均完全知情，該院倫理委員會對該研究完全知情，并批準研究。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規護理，包括飲食護理、情緒護理、健康教育、用藥指導等，觀察組在此基礎上實施優質護理，具體方法如下。

1.2.1 ?常規護理 ?①飲食護理。在糖尿病腎病尿毒癥患者治療期間，應指導患者高蛋白、高熱量飲食、進食低鹽、低磷食物、低鉀食物，合理搭配飲食，做到營養均衡。

②情緒護理。由于病情已經進展到晚期，患者情緒較為悲觀、沮喪，因此在臨床護理時需著重注意患者情緒變化，可使用親切、溫和、鼓勵性的話語對患者情緒進行安撫，保持患者情緒穩定。

③健康教育。在臨床護理時，護理人員可為患者詳細講解糖尿病腎病尿毒癥的發生原因和治療方法等，指導患者配合臨床治療。

④用藥指導。在患者服藥時，護理人員需對為每例患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其是在服藥時需提醒患者正確服用藥物[2]。

1.2.2 ?優質護理干預 ?①飲食護理。糖尿病腎病尿毒癥患者的飲食是非常重要的，合理的飲食控制對糖尿病腎病患者十分重要，因此應向家屬講明飲食要求以及控制飲食的重要性，嚴格執行醫師制定的飲食方案，飲食上攝入足夠量的蛋白質，以優質蛋白為主。同時避免食用大量低生物效價的植物蛋白質食品。嚴格控制水、鹽的攝入，控制含鉀高食物的攝入、控制含磷食物的攝入，保持低鹽飲食、控制糖分的攝入，并注意維生素B、維生素C、維生素D的攝入[3]。

②用藥護理。患者口服降糖藥時應注意不良反應的發生，如低血糖、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、發熱等，注射胰島素劑量應準確，用藥后按時進餐，注射部位經常進行更換，防止發生皮下結節及局部皮膚感染[4]。

③血液透析護理。患者進行血液透析時，護理人員應講明血液透析的必要性以及透析完成后患者需注意事項，每小時對患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等進行測量。血液透析時，建立相應血管通路，血流速度控制適宜，由慢到快，透析過程中嚴密對患者各項生命體征進行監測，密切觀察血流速度，靜脈壓和動脈壓，有無血液分層，血液及透析器的外觀等情況，整個透析完成后，穿刺點進行壓迫，注意保持穿刺點無菌，囑其患者臥床休息15～20 min，同時做好內瘺的保護及護理。

④心理護理。指導患者家屬要保持良好的心境，經常安慰鼓勵患者，幫助患者克服心理上的困難，讓患者保持良好的心理狀態，精神愉悅，克服悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心，并能積極配合治療和護理，從而提高生活質量。

⑤生活方式護理。在控制總熱量攝入的情況下，科學、合理的控制飲食，根據患者年齡、體力、病情進展等情況為患者制定合理的運動計劃，指導患者保持健康的生活習慣，盡量少熬夜，保證內分泌系統的正常[5]。

⑥建立醫護患微信群。醫生護士和患者的溝通非常重要。在治療時，取得患者家屬的配合，使患者在感情上和精神上獲得良好的寄托和支持，同樣也非常重要。有資料調查顯示，良好的家庭支持，對糖尿病腎病尿毒癥的身心健康具有直接保護作用。

1.3 ?觀察指標

該研究需觀察兩組患者心理狀態及患者滿意度等進行統計與分析，心理狀態采用“非精神科患者心理評定表”評估，分數越低代表心理狀態越好;患者滿意度由患者進行評價，分為滿意，較滿意，不滿意3種，滿意：指患者對護理方式認同。較滿意：指患者對護理方式較為認同。不滿意：指患者對護理方式不認同。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者心理狀態對比

護理前對照組（54.34±11.85）分，觀察組（54.48±11.46）分，比較結果為差異無統計學意義（t=0.038，P=0.969），護理后對照組（52.41±10.82）分，觀察組（44.32±9.85）分，護理后觀察組患者心理狀態評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.473，P=0.018<0.05）。

2.2 ?患者滿意度對比

對照組患者20例，滿意9例（45%），較滿意7例（35%），不滿意4例（20%），總滿意度為80%;觀察組患者20例，滿意14例（70%），較滿意5例（25%），不滿意1例（5%），總滿意度為95%， 比較結果，對照組患者滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。

3 ?討論

糖尿病為終身性、慢性、不可愈疾病，病因復雜，糖尿病的治療包括飲食、運動、降糖、自我監測血糖及教育。糖尿病患者并發癥高達100多種，是目前世界上已知的并發癥最多的一種疾病，并發癥產生的危害及其嚴重[6]。

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見且較為嚴重的并發癥之一，且發病率呈逐年上升趨勢，糖尿病腎病發展為腎衰終末期，即為糖尿病腎病尿毒癥[7]。糖尿病腎病尿毒癥是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，對患者的身心健康及生活質量造成了嚴重影響，因此，對糖尿病腎病尿毒癥患者進行有效的治療和優質的護理及其重要。

常規護理雖然能取得一定療效，但難以適應患者疾病的復雜性以及患者對護理的需求，針對這一特點，優質護理得到了廣泛的關注及應用。優質護理以提高護理質量、患者滿意度，加強護理服務等為宗旨，從飲食、用藥、血液透析、心理等方面對患者進行了有效的護理，使患者心理狀態得到了明顯改善，對糖尿病腎病尿毒癥的治療起到了有效配合作用，同時提高護理質量，推動護理工作的發展[8]。

該研究結果顯示觀察組患者心理狀態評分明顯低于對照組，對照組患者滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病腎病尿毒癥患者進行護理時，通過使用優質護理干預的方式，可顯著控制改善患者心理狀態，提高患者滿意度，利于疾病治療，有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?林桂梅， 李翠玲. 優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J]. 數理醫藥學雜志， 2017， 30（6）：915-916.

[2] ?臧曉翠. 優質護理干預對糖尿病腎病患者血液透析的應用研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，18（34）：249-252.

[3] ?李潤芳. 研究優質護理用于血液透析治療糖尿病腎病老年患者中的效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（58）：11417-11418.

[4] ?陳麗平. 優質護理干預對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質量的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2018， 25（19）：148.

[5] ?羅玲， 林秋果. 優質護理服務在糖尿病腎病中的應用效果[J]. 黑龍江醫學， 2017， 41（5）：470-471.

[6] ?李宏. 糖尿病腎病血液透析病人應用優質護理的價值評定[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（42）：8221.

[7] ?楊春， 肖艾軍， 李梅. 糖尿病并發腎功能衰竭優質護理對預后影響分析[J]. 當代臨床醫刊， 2017， 30（2）：27-28.

[8] ?楊莉婷. 老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護理[J]. 首都食品與醫藥， 2017， 24（20）：151-152.

（收稿日期：2019-08-26）