妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床研究

吳陳華，羅瑤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.033

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病的妊娠結局和干預治療之間的關系。方法 挑選該院在2017年3月—2018年3月診治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中對照組患者只展開健康檢查，不予以干預;而觀察組患者則展開一系列綜合干預。對比研究兩組患者的新生兒結局與妊娠結局。 結果 觀察組患者的并發癥出現率（11.11%）低于對照組（33.33%），觀察組新生兒并發癥率（8.89%）低于對照組（35.56%），（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病的干預治療和妊娠結局緊密相關，通過對患者展開干預治療，可以極大地改善患者的多個癥狀，減少母嬰的不良反應出現幾率，增加母嬰的安全。

[關鍵詞] 妊娠結局;干預治療;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0033-02

妊娠期糖尿病表示的是在妊娠期過程中首次出現的糖尿病，按照資料顯示，目前我國出現妊娠期糖尿病的幾率為1%～5%，并且隨著生活水平的逐步提升，該病也逐漸呈現出上升的趨勢[1]。妊娠期糖尿病會大大增加胎兒畸形的發生率，并增加巨大兒的發病率，同時相比于正常的產婦，在該病的影響下，新生兒出現低血糖以及呼吸窘迫綜合征的幾率也更高[2]。若治療不及時，隨著糖尿病的發展就會對妊娠結局以及母嬰健康造成影響，因此探究妊娠期糖尿病的妊娠結局和干預治療之間的關系就顯得十分重要，該次研究以2017年3月—2018年3月收治的90例患者為例進行研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

挑選該院診治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中對照組患者的年齡在20～45歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲，平均孕周為（29.3±2.42）周;觀察組患者年齡在19～42歲之間，平均年齡為（27.1±2.3）歲，平均孕周為（30.38±2.45）周。對照組與觀察組在年齡等一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①滿足妊娠期糖尿病治療標準;②單胎產婦。排除標準：①原發性糖尿病產婦;②除嚴重妊娠期合并癥產婦;③患有精神病的產婦;④高血壓產婦。

1.2 ?治療方法

對照組產婦未進行干預治療。

觀察組展開干預治療：①飲食治療：在確保孕婦妊娠期熱量、營養等充足的基礎上，密切關注孕婦餐后血糖的變化而造成的饑餓性酮癥，并觀察胎兒的發育生長情況。在醫護工作者的監督下，孕婦每天需要攝入7 531～9 205 kJ/d的總熱量，其中脂肪占25%～30%，碳水化合物占45%～55%，蛋白質占20%～25%。同時，在每次進餐前30 min及餐后2 h，需要對孕婦展開血糖監測，并詳細記錄，要確保孕婦空腹血糖正常值為3.3～5.6 mmol/L，且餐后2 h不得超過7.1 mmol/L，要引導孕婦多展開合適的運動（餐后1 h進行）。②藥物治療，臨床中一般會使用胰島素對患者展開治療，胰島素是一種大分子蛋白，通常不會通過胎盤對胎兒的健康造成影響。所以，醫護工作者對于使用飲食、運動治療效果不明顯的患者，在臨床治療中需要使用胰島素進行治療。第一步，需要按照患者的血糖、孕周等不同情況使用合理的劑量，一般來說，如果孕期處于24～32周，胰島素使用劑量參考范圍0.5～0.8 U/（kg·d）;如果孕期在32～36周，則需要0.9 U/（kg·d）。由醫護人員按照患者的血糖狀況填寫醫囑，并執行。執行的方式為在用餐前30 min，在5 cm范圍內使用酒精棉簽展開消毒，為孕婦注射1/2、1/4、1/4劑量的胰島素，并把血糖值上報醫生，以便醫生按照血糖值合理地調整患者的胰島素劑量。在出院后，需要對患者展開科學的指導，讓其保持適度的鍛煉并確保營養的均衡，并展開定期的隨訪[3]。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?對比兩組新生兒的并發癥 ?分析新生兒肺炎、新生兒低血糖、新生兒窒息等的出現幾率。

1.3.2 ?對比兩組孕婦妊娠結局的情況 ?分析兩組孕婦的早產、難產、感染、產后出血、妊高癥等發生幾率。

1.4 ?統計方法

該研究數據都使用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?產婦妊娠結局

觀察組產婦中，有早產1例、難產1例，妊高癥1例，產后出血1例，感染1例，一共出現5例，發生率達11.11%;而對照組產婦中有早產3例，難產2例，妊高癥2例，產后出血4例，感染4例，一共出現15例，發生率達33.33%。由此可見，觀察組的發生率遠遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組產婦妊娠結局對比

2.2 ?新生兒結局

觀察組中有窒息2例、低血糖1例、肺炎1例，總共4例，發生率達8.89%;對照組中有窒息7例、低血糖5例、肺炎4例，總共16例，發生率達35.56%。兩組差異有統計學意義（χ2=8.452，P=0.033<0.05）。

3 ?討論

妊娠期糖尿病是較為常見的妊娠并發癥，對于母嬰有著較大的危害，風險很大，如果沒有進行科學的控制，容易出現妊娠期高血癥、胎兒早產、難產、胎兒畸形等妊娠結局，對胎兒與孕婦的生命健康有極大的負面影響，并加重患者妊娠期感染、高血壓等問題。同時，很多患者會出現羊水過多、巨大兒的情況，同時也會增加剖宮產、肩難產、產道損傷幾率。除此之外，妊娠期糖尿病患者的胎兒經常會由于胎兒肺表面活性物質減少，推遲胎肺成熟，出現呼吸窘迫綜合征;新生兒低血糖的幾率也大大提升。對大部分產婦來說，妊娠期糖尿病一般都會在產后好轉，但患者之后患2型糖尿病的幾率卻大大提升，由此可見，妊娠期糖尿病對產婦和新生兒的健康造成了極大的威脅，在臨床治療中一定要予以重視[4-5]。

妊娠期糖尿病一般出現在患者的中晚期妊娠中，因此該過程中孕婦身體中的胎盤生乳素、皮質素、雌激素等會大大提升，從而使得孕婦對胰島素的敏感性減弱，出現對胰島素抵抗的機制，對患者身體中胰島素的平衡造成影響，使得患者在孕期出現微血管病變與高血糖的問題，形成新生兒低血糖、巨大兒、流產、早產、難產等，對母嬰的身體健康造成威脅。該文挑選了該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦作為了試驗對象，并對對照組患者予以健康檢查，不予以干預，而對觀察組展開飲食干預、運動治療、胰島素治療等干預治療，來控制患者的血糖高低。飲食干預和運動治療是控制妊娠糖尿病孕婦血糖的關鍵方式，胎兒的血糖與母體的血糖控制要求是相同的，能夠按照患者的體重、身高使用個性化的飲食指導。同時，醫務人員要密切分析患者的血糖值情況，并告知患者一定要定時檢查血糖水平，防止出現新生兒窒息、新生兒低血糖、新生兒死亡等不良結局。該文的研究結果顯示，觀察組患者早產、難產、妊高癥、產后出血、感染等并發癥發生率要遠遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明對妊娠期糖尿病患者展開科學的血糖控制，可以降低高血糖對胎兒胰島細胞的作用，并減少妊娠期產后不良結局的發生幾率。并且觀察組患者的肺炎、窒息、低血糖等癥狀也要低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。因此表明對妊娠期糖尿病患者展開及時的干預，可以較好地降低新生兒并發癥的出現，并增強新生兒的存活率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病的干預治療和妊娠結局有緊密的關聯，通過干預治療，不但可以改善患者的多個癥狀，同時還能夠增強母嬰的安全性，減少母嬰出現不良反應的幾率，因此值得廣泛的推廣。

[參考文獻]

[1] ?任旭華.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局分析[J].中外女性健康研究，2018（1）：69-70.

[2] ?陽艷，黨志霞.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：19-20.

[3] ?王曉燕，買里古尼·米來.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：32-33.

[4] ?張巧璇.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床分析[J].臨床醫學工程，2016，23（4）：481-482.

[5] ?張曉. 妊娠期糖尿病患者發病及不良妊娠結局的影響因素分析[D].唐山：華北理工大學，2016.

（收稿日期：2019-08-20）