綜合治療屈光不正性弱視的有效性評估

蒲 麗

（貴陽愛爾眼科醫院 貴州 貴陽 550002）

弱視是常見的損害兒童視功能的眼病，是一種與兒童視覺發育相關的眼病，弱視的定義為：視覺發育期，由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以上；而屈光不正性弱視，患兒雙眼均會呈現較為顯著的遠視、近視以及散光問題，不僅僅患兒的雙眼單視呈現模糊，即便佩戴眼鏡也會造成視力下降等問題，不利于兒童今后的學習生活[1]。加強對弱視兒童的矯正治療，通過綜合療法進行屈光不正性的弱視兒童患者治療，效果顯著。筆者對其進行了回顧性的總結分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月-2018年10月患兒50例，其中輕度弱視15例，中度弱視30例，重度弱視5例，年齡4～8歲，通過國際標準視力表檢查患兒遠視力，對患兒進行眼位、眼球運動、同視機、眼前節、眼后段以及注視性質檢查，通過綜合治療方式進行治療，差異無統計學意義（P＞0.05)，可以進行分析對比。

1.2 檢查與治療方法

通過國際標準視力表檢查遠視力，對患兒進行眼位、眼球運動、同視機、眼前節、眼后段以及注視性質檢查，所有患兒排除眼部器質性的病變，通過1%的阿托品眼膏進行散瞳處理，每日三次，連續滴藥三天之后驗光，根據驗光結果合理配鏡，在瞳孔恢復正常之后進行輔助性的治療（對患兒弱視眼進行精細作業訓練與視覺刺激訓練，治療時間為20分鐘，每天2次）。雙眼弱視且矯正視力相差小于2行的患兒不遮蓋，雙眼同時訓練。對于單眼弱視或者雙眼矯正視力相差2行以上的患兒，則要遮蓋健眼或遮蓋矯正視力相對較好的眼。根據患兒的屈光度，弱視程度以及年齡，選擇具體的遮蓋方案，如：全天遮蓋、交替遮蓋、短小遮蓋。治療期間，每2個月復查視力，如果發現遮蓋眼視力有下降，則要暫時停止遮蓋。

1.3 觀察指標

根據弱視診斷以及療效標準判斷。

1.4 統計學處理

通過SPSS20.0的統計學軟件處理兩組患兒各種信息數據進行統計處理，通過表示計量資料，t 檢驗處理計數資料，通過[n(%)]表示，利用X2檢驗分析兩組資料。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

50例屈光不正的弱視患者中，15例輕度弱視全部治愈；30例中度弱視患者，治愈患者為25例，有效患者為5例，無效0例；重度弱視患者5例，痊愈患者為3例，有效患者為2例，無效0例.30例中心注視患者，痊愈患者為25例，有效5例，無效患者為0例，20例旁中心注視患者，痊愈患者為19例，有效患者為1例，無效0例，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.討論

弱視是一種嚴重阻礙兒童視覺發育的疾病，是一種可以治療的疾病[2。屈光不正性弱視通過各種方法配合的方式進行治療，可以顯著提升患兒的視力。現階段，主要應用的治療方式，具體如下：

第一，遮蓋療法，是一種最為簡單、經濟、有效的方法。通過遮蓋的方式治療弱視歷史悠久，主要通過單眼嚴格遮蓋法、雙眼交替遮蓋法、半遮蓋法、短小遮蓋法幾種方式開展，要根據患兒的實際狀況合理選擇

第二，紅色濾過片法：主要在旁中心注視性弱視中應用，通過遮蓋健眼，在弱視眼鏡片貼紅色濾光片，而患兒的黃斑中心凹對于紅色刺激異常敏感，通過長期應用則可以提升黃斑中心凹視力，去掉紅色濾光片，通過遮蓋療法治療[3]。

第三，海丁格刷：光刷治療儀就是一種基于瞬間海丁格刷效應為基礎的治療方式，通過海丁格刷可以刺激患兒黃斑細胞發育，提高患兒的黃斑視功能。

第四，壓抑療法：這種方式主要就是在深度弱視、無法堅持遮蓋的患兒，此種方式容易接受，可以提升視力，但是治療療程相對較長，費用也相對較高，效果不如遮蓋療法。

第五，視覺刺激療法：此種方式主要就是在中低度弱視中，在治療過程中無需遮蓋，療程也相對較短，可以通過圖畫游戲的方式開展，每次進行七分鐘，每天1 ～2次，此種方式容易接受，但是對于旁中心注視效果不佳，對于眼球震顫者沒有效果。

第六，精細目力訓練法：因為在幼兒眼球發育過程中眼底黃斑部中心凹視細胞沒有得到充足的、清晰的物象刺激，進而影響了其發育，導致其缺乏對精細空間的分辨能力，進而造成視覺紊亂等問題，這樣就會形成弱視等問題，通過精細目力訓練可以強迫弱視眼專注細小目標，充分的刺激弱視眼被抑制的感光細胞，進而達到解除抑制的效果，提升患兒視力。

治療兒童弱視，要在幼兒時期就開展，通過視力普查的方式發現問題，要及時檢查、診斷，科學治療，通過宣傳教育讓家長了解弱視的危害，提升患兒家長對其監督性，為弱視治愈構建良好的環境。

弱視治療是患者、家屬與醫生、學校的共同責任，要根據患兒的實際狀況，通過綜合性科學療法，在各種科學技術手段的支持之下，通過細致化、合理化、科學化的方式進行治療，進而提升屈光不正性弱視的治愈率。