眼底激光聯合康柏西普治療糖尿病性視網膜病變的療效觀察

王 影

（保定鷹華眼科醫院 河北 保定 071000）

糖尿病患者因長期處于高水平血糖狀態之下，所以機體糖脂代謝是紊亂的，隨著大量膽固醇等物質沉積附著在血管管壁上，由此造成血管硬化、管腔變小、閉塞等微血管病變，當累及到視網膜時，便會導致糖尿病性視網膜病變[1]。臨床多采用眼底激光治療該類患者，療效不僅確切。另外采用康柏西普聯合治療，發揮抗炎、抗新生血管等作用。下文便總的對眼底激光聯合康柏西普治療糖尿病性視網膜病變進行研究。

1.對象及方法

1.1 一般對象

本次試驗開展階段自2018年4月至2019年4月，將該階段我院收治的糖尿病性視網膜病變患者60例納入研究當中，采用中心隨機系統法進行分兩組處理，分別是單一組、聯合組，單一組中患者有30例，男性18例、女性12例，患者年齡最大的是78歲、最小的是37歲，均值年齡57.6±4.3歲；聯合組中患者有30例，男性19例、女性11例，患者年齡最大的是80歲、最小的是40歲，均值年齡58.2±4.5歲。兩組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，臨床表現可見為均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 眼底激光治療

在掌握患者病史、進行眼部檢查的基礎上開展手術治療，術前以托吡卡胺滴眼液做散瞳處理，用鹽酸奧布卡因進行麻醉，經激光鏡與激光治療機進行光凝操作，結合Tsos 分級確定反應強度。患者若處于非增殖期，采用局部光凝療法；患者若處于增殖期，采用全視網膜光凝治療。局部治療方法是：確定好光斑參數，在Ⅲ級，直徑參數設定在300um，曝光時間設定在0.2s，初始治療功為100mW。全視網膜光凝治療方法是：直徑參數、曝光時間與局部治療方法皆一致，如果患者增殖性病變比較嚴重，則要先對下方眼底進行治療，避免由于光凝的產生而導致玻璃體有出血，完成后進行光凝治療。另外對存有黃斑水腫者，輔以黃斑格柵光凝治療。治療4次，每次治療間隔一周。

1.2.2 康柏西普治療

在開始眼底激光治療時，穿插注射康柏西普，每個月1次，共計注射次數為3次；在患者進入到手術室之后，麻醉、消毒處理之后，以30號針頭于患者距角鞏緣3.5～4mm 的地方以垂直狀刺入到玻璃體腔當中，將劑量為0.05ml 的康柏西普注入到玻璃提腔當中注射。

常規組僅采用眼底激光治療；聯合組采用眼底激光聯合康柏西普治療。

1.3 觀察內容

觀察兩組出血吸收、滲出吸收和視網膜水腫改善時間；并評價兩組患者視力改善情況：依據國際標準視力表對視力矯正情況作出評估，視力復查水平提高超過2行，代表視力提高；穩定或下降：視力復查水平未波動或提高不超過兩行，甚至是降低[2]。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組患者治療有關癥狀改善情況，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療有關癥狀的改善情況

總結表1數據：聯合組患者出血吸收時間、滲出吸收時間以及視網膜水腫改善時間皆要短于常規組（P ＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療有關癥狀的改善情況（士s，d）

表1 比較兩組患者治療有關癥狀的改善情況（士s，d）

出血吸收時間 滲出吸收時間 視網膜水腫改善時間分組常規組 3.2±0.4 12.3±1.2 5.8±0.6聯合組 2.5±0.3 10.1±0.9 4.7±0.3 t 6.261 6.559 7.333 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者治療后視力改善情況

聯合組治療后視力提高率76.7%要顯著高于常規組50.0%，統計學意義確切（P ＜0.05）。可見表2數據有示：

表2 比較兩組患者治療后視力改善情況[n(%)]

3.討論

眼底激光術近來在眼科治療當中受到了廣為認可，視網膜光凝治療經膠質組織將感受器予以取代，改善視網膜需氧程度，并抑制缺氧狀態。但就單獨的治療來看還是存在一定局限性[3]。康柏西普是抗VEGF 的新型抑制劑，有著確切的抗炎效果。經由玻璃體腔注射的方法，能夠有效緩解疾病對血視網膜屏障造成的損害，繼而降低血管內皮生長因子。兩者聯合予以應用治療，可起到有效的協同效用，更進一步發揮視網膜內皮的通透性作用。眼底激光聯合康柏西普治療糖尿病性視網膜病變能有效改善疾病有關癥狀、促進視力的恢復。