垂體腺瘤與認知功能相關研究進展

陳文立 姚順 王夢琦 朱永紅王海軍

垂體腺瘤（pituitary adenoma，PA）發病率占中樞神經系統（central nervous system，CNS）腫瘤的 10%～25%，位居中樞神經系統腫瘤第二位[1]。患者常因為占位效應而表現為頭疼、視力視野受損和繼發性垂體功能低下等[2]，功能性垂體腺瘤患者則可表現出相應的激素過量分泌癥狀。近些年來，關于垂體腺瘤對于大腦結構形態改變及相應認知功能（cognitive function）的影響逐漸被研究者所關注。許多垂體腺瘤患者即使在接受規范化臨床干預后依然表現出生活質量不佳、認知功能下降和情緒異常等臨床表現[3-7]。認知（cognition）是人類通過思想、經驗和感官從外界獲取知識，經過大腦的信息加工處理、認識并理解的心理行為或過程[8]。認知功能包含注意力、記憶和工作記憶、判斷和評估、推理和計算等多個方面的能力。本文對垂體腺瘤與認知功能的關系進行綜述。

1 激素水平與認知功能

1988年，MEYERS等[9]首次報告垂體腺瘤患者情緒和認知功能障礙的發生率高達50%以上。進一步研究發現，不同類型垂體腺瘤患者認知功能障礙的表現不盡相同。垂體腺瘤伴庫欣綜合征的患者主要表現為記憶力減退[10-11]；垂體腺瘤伴肢端肥大癥的患者主要表現為執行功能障礙[12]；垂體泌乳素腺瘤患者主要表現在注意力和工作記憶受損[13-14]。隨著相關研究證據的增多，垂體腺瘤患者存在認知功能障礙和生活質量下降已成為共識。

人們曾經推測垂體腺瘤患者的認知功能障礙與激素關系密切，但目前全球范圍內的相關研究規模依然不足，尚缺乏充分的證據來支持這一推論。……