丙戊酸鎂致重度血小板減少1例報告☆

余意 張鵬 蘇亞玲 鹿偉光羅汝琴

丙戊酸鹽為臨床上治療癲癇及雙相障礙的一線用藥，目前在精神科中的應用已十分普遍[1-2]。我科2019年3月收治1例腹型癲癇伴發精神障礙患者，在應用丙戊酸鎂治療期間發生了嚴重血小板減少現象。本文分析其臨床資料并進行文獻復習，探討丙戊酸鎂發生該不良反應的臨床特征及可能機制，以提高認識，汲取經驗。

1 臨床資料

患者女性，45歲，初中文化，工人，未婚，漢族。因“漸起沖動易怒17年，加重伴多疑半年”，于2019年3月16日入院。

患者約17年前無明顯誘因逐漸出現沖動、易怒，大喊大叫，揚言要自殺，當時收入“某市精神病醫院”，診斷為“癲癇性精神障礙”，給予抗癲癇治療后，病情好轉出院。具體服藥情況不詳，出院后未堅持抗癲癇治療，病情反復發作，多次住院。2014年10月后開始口服“卡馬西平片0.2 g，每日2次；奧氮平片 5 mg，每晚1次”治療，仍未規律服藥。半年前，患者漸表現沖動易怒，與親屬吵架，吵架時“青筋暴起”，大喊大叫；常懷疑父母偷竊自己財物，懷疑妹妹打自己工資主意；生活非常懶散，不能工作，在家不做家務，家屬無法與其正常交流；飲食可，夜眠較差。因其生活及服藥難以管理，遂送入我院住院治療。40年前患“乙型腦炎”，曾行“腰穿”檢查，抗病毒治療后痊愈。38年前因“腹部不適”在“武漢協和醫院”行腦電圖檢查發現異常，診斷為“腹型癲癇”，間斷口服抗癲癇藥物“卡馬西平”等治療。否認其他病史，無藥物過敏史。病前性格內向。神經和精神疾病家族史陰性。……