簡(jiǎn)析如何正確認(rèn)識(shí)奶牛子宮內(nèi)膜炎的病因及診斷

包秀梅

摘要：奶牛子宮內(nèi)膜炎，通常是子宮黏膜發(fā)生黏液或化膿性炎癥，為產(chǎn)后或流產(chǎn)最常見的一種生殖器官疾病，發(fā)病率高達(dá)20%～40%，是造成奶牛不孕癥的重要原因之一。奶牛患子宮內(nèi)膜炎后會(huì)使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長(zhǎng)了產(chǎn)犢間隔，嚴(yán)重地影響了奶牛的繁殖力和生產(chǎn)性能。臨床上發(fā)病率極高，治療困難，往往奶牛屢配不孕，或者推遲情期，影響其受孕，給奶業(yè)生產(chǎn)造成很大損失，有的患牛不得不因此而被淘汰。不僅降低了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，而且也阻礙了奶牛業(yè)的健康發(fā)展。因此，防控奶牛子宮內(nèi)膜炎是奶牛飼養(yǎng)管理中的重要工作之一。基于此，文中筆者介紹了奶牛子宮內(nèi)膜炎的病因及診斷方法，提出了治療措施，以期為奶牛子宮內(nèi)膜炎的診治提供參考。

關(guān)鍵詞：奶牛;子宮內(nèi)膜炎;病因;診斷;治療

子宮內(nèi)膜炎為子宮內(nèi)膜的急性炎癥，是奶牛生殖疾病的常見病，發(fā)病率高達(dá)20%～40%，占不孕癥的70%左右。奶牛患子宮內(nèi)膜炎使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長(zhǎng)了產(chǎn)犢間隔，嚴(yán)重地影響了奶牛的繁殖力和生產(chǎn)性能，降低了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，阻礙了奶牛業(yè)的發(fā)展。奶牛子宮內(nèi)膜炎極為常見，是奶牛產(chǎn)后常發(fā)生的一種產(chǎn)科疾病，它是一種炎癥僅局限于子宮內(nèi)膜的病理過(guò)程，中醫(yī)又稱帶下癥，該病是導(dǎo)致奶牛不孕的主要原因，美國(guó)農(nóng)業(yè)部2015年公布的全美奶牛疾病調(diào)查報(bào)告顯示因子宮內(nèi)膜炎等原因造成的奶牛不孕癥的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到12.9%，造成的經(jīng)濟(jì)損失近2.5億美元。我國(guó)奶牛產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率為20%以上，嚴(yán)重影響了我國(guó)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。奶牛子宮內(nèi)膜炎不僅影響奶牛的發(fā)情與妊娠，降低產(chǎn)奶量，誘發(fā)乳腺炎等疾病，而且會(huì)導(dǎo)致奶牛喪失生育機(jī)能，嚴(yán)重的可引起全身感染并導(dǎo)致奶牛死亡。現(xiàn)就奶牛子宮內(nèi)膜炎的臨床癥狀、診斷要點(diǎn)，治療及預(yù)防措施進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，以供參考。

一、病因

病原性細(xì)菌在牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生中起著最重要的作用。主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌、假單胞菌、變形桿菌、壞死桿菌、綠膿桿菌、生殖器桿菌、嗜血桿菌等，但在不同地區(qū)和不同情況下引起牛子宮內(nèi)膜炎的細(xì)菌種類和各種細(xì)菌所占的比例不同。感染途徑：一是外源性感染，即病原微生物經(jīng)陰道和子宮頸進(jìn)入子宮內(nèi)而感染。胎衣不下、難產(chǎn)、陰道和子宮脫出、產(chǎn)后子宮頸開張和外陰松弛，輸精、助產(chǎn)時(shí)器械或手臂及母畜外陰部消毒不嚴(yán)，陰道炎、子宮頸炎等都為病原微生物侵入子宮內(nèi)創(chuàng)造了條件。其中胎衣不下和難產(chǎn)是引起子宮感染的主要原因。二是內(nèi)源性感染，即條件性病原微生物在母牛分娩時(shí)產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后抵抗力降低的情況下，迅速繁殖或通過(guò)淋巴及血液進(jìn)入子宮而表現(xiàn)出致病作用。飼養(yǎng)管理不當(dāng)，日糧營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不全，維生素、微量元素及礦物質(zhì)缺乏或不足，礦物質(zhì)比例失調(diào)時(shí)，母牛的抗病力降低，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。內(nèi)分泌失調(diào)尤其是FSH、LH、P4和E2等分泌紊亂，是引起子宮內(nèi)膜炎的一個(gè)重要誘因。

二、診斷

在生產(chǎn)工作中，子宮內(nèi)膜炎主要根據(jù)分娩史、陰道排出分泌物的性狀及直腸和陰道檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診，有條件還可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室病理組織學(xué)診斷。奶牛的子宮內(nèi)膜炎包括急性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、隱性子宮內(nèi)膜炎、子宮積水和子宮積膿。

三、治療

一是沖洗子宮療法。治療原則是清洗子宮，消除炎癥，通過(guò)抗生素等藥劑的處理，達(dá)到子宮凈化的目的，每天或隔天1次，每次反復(fù)沖洗直到回流液清亮為止。二是子宮內(nèi)藥物灌注療法。子宮內(nèi)藥物灌注是在進(jìn)行子宮沖洗后的善后治療，在清除了子宮炎性分泌物的基礎(chǔ)上，利用抗菌素、防腐劑等對(duì)子宮進(jìn)行保護(hù)性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用，往往收到滿意的效果。常用藥物有：

①抗生素。土霉素與紅霉素配合，土霉素與新霉素配合，青霉素，四環(huán)素等抗生素。

②碘制劑。對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎，可用魯格爾氏液（5%復(fù)方碘溶液20mL加蒸餾水至500mL），5%碘酊注入子宮內(nèi)20～50mL，對(duì)膿性和卡他性子宮內(nèi)膜炎有較好療效。

③磺胺類。常用磺胺油懸混液，磺胺10～20g，石蠟油20～40mL，灌注子宮內(nèi)治療慢性子宮內(nèi)膜炎。

④魚石脂。10%魚石脂液10～20mL，對(duì)壞死性、壞疽性子宮內(nèi)膜炎療效顯著。三是激素配合治療。在炎癥得到緩解之后，在發(fā)情周期的第16～17天，給患牛注射乙烯雌酚20mg，其目的是使子宮上皮細(xì)胞增生，黏膜充血，宮肌蠕動(dòng)加強(qiáng)，有利于發(fā)情行為的充分體現(xiàn)和子宮炎癥的充分清除，然后再分別進(jìn)行1次清洗和子宮灌注青霉素。四是全身治療。在子宮內(nèi)膜炎和其他產(chǎn)后感染時(shí)，常需進(jìn)行全身性的治療，尤其是惡露明顯化膿和子宮內(nèi)膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)大劑量應(yīng)用抗菌素，并配合強(qiáng)心、補(bǔ)液，糾正酸堿平衡，防止酸中毒和膿毒敗血癥，靜脈注射5%～10%葡萄糖并補(bǔ)液，補(bǔ)充VC，肌注復(fù)合VB及鈣制劑。

四、小結(jié)

子宮灌注是治療子宮內(nèi)膜炎的有效方法，但前提是要對(duì)病癥作出正確的判斷，以便對(duì)癥治療，合理用藥。一是子宮灌注，要求無(wú)菌操作，不能把外部細(xì)菌帶入宮腔，動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴。二是子宮注藥或沖洗時(shí)，要注意液體的量不要過(guò)大，一般一次用藥的量以400mL為宜，最多不要超過(guò)500mL。三是為提高療效，子宮灌注或子宮沖洗的液體應(yīng)保持40～45℃的溫度，溫?zé)岬娜芤耗茉鰪?qiáng)子宮的血液循環(huán)，改善生殖器官的代謝。

隱性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮內(nèi)膜炎和慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎的患牛經(jīng)過(guò)治療一般都可以痊愈，恢復(fù)生殖能力。一旦子宮積水，生育能力很難恢復(fù)正常。慢性卡他膿性子宮內(nèi)膜炎，受孕率極低，易造成胚胎發(fā)育不正常，妊娠中斷。慢性膿性子宮內(nèi)膜炎，往往不育。隱性和卡他性子宮內(nèi)膜炎經(jīng)治療是可以痊愈的，而且多數(shù)病例1個(gè)療程即可受孕。

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