肌電圖在帶狀皰疹后遺神經痛輔助診斷中的應用效果分析

銀花

【摘要】 目的 研究肌電圖在帶狀皰疹后遺神經痛輔助診斷中的應用效果。方法 86例帶狀皰疹患者， 均行肌電圖檢查， 根據指標異常結果分為A組（指標異常≤1個， 29例）、B組（指標異常2～3個， 27例）和C組（指標異?！?個， 30例）。三組患者均接受止痛、抗感染、調節免疫功能和抗病毒等常規治療， 3個月后再次行肌電圖檢查， 比較檢查結果及帶狀皰疹后遺神經痛的問卷調查結果。結果 A組患者的運動傳導速度（MCV）、感覺傳導速度（SCV）、波幅（AMP）、遠端潛伏期（DML）均處于正常值， 肌肉的針電極（EMG）表現為正常;B組患者EMG表現為正常， 其中24例患者的MCV、SCV、AMP、DML出現輕度異?，F象， 其余3例患者的MCV、SCV、AMP、DML均處于臨界狀態;C組患者的MCV、SCV、AMP、DML、EMG均異常。A組的MCV、SCV、AMP、DML分別為（57.2±4.6）m/s、（54.8±3.2）m/s、（13.3±4.1）mV、（3.7±0.6）ms， B組分別為（46.1±3.3）m/s、（47.1±2.3）m/s、（6.8±3.9）mV、（4.8±0.1）ms， C組分別為（38.5±3.4）m/s、（36.9±2.4）m/s、（4.4±3.8）mV、（5.8±0.6）ms;三組MCV、SCV、AMP、DML水平組間兩兩比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者基本無疼痛感和麻木感， 且無痛苦表情， 日常生活不受影響;B組患者出現輕微的疼痛感和麻木感， 無痛苦表情， 并未對日常生活造成影響;C組患者均出現不能忍受的麻木感或疼痛感， 對日常生活的影響較為嚴重， 表情痛苦。結論 應用肌電圖輔助診斷帶狀皰疹后遺神經痛的效果顯著， 可為臨床用藥和預后評估提供科學指導， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 肌電圖;帶狀皰疹;后遺神經痛;輔助診斷;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.042

帶狀皰疹是臨床較為常見的一種皮膚病， 多發于三叉神經、頸神經和腰骶神經支配區域， 臨床癥狀主要表現為輕度乏力、低熱和神經痛， 其中后遺神經痛的痛感強烈， 給患者帶來了極大的痛苦， 因此采取一種科學有效的診斷方法對帶狀皰疹后遺神經痛進行診斷是十分必要[1-3]。本次研究探討肌電圖在帶狀皰疹后遺神經痛輔助診斷中的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2019年4月本院接受治療的86例帶狀皰疹患者作為研究對象， 均行肌電圖檢查， 根據指標異常結果分為A組（指標異?！?個， 29例）、B組（指標異常2～3個， 27例）和C組（指標異?！?個， 30例）。A組17例， 女12例;年齡23～49歲， 平均年齡（34.24±4.93）歲;病程3～6 d， 平均病程（4.28±1.17）d。B組男16例， 女11例;年齡26～48歲， 平均年齡（40.57±4.86）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.39±1.82）d。C組男17例， 女13例;年齡27～48歲， 平均年齡（37.54±3.52）歲;病程3～7 d， 平均病程（4.48±1.72）d。

三組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者均出現肢體皮疹， 臨床確診為帶狀皰疹;②者均知情并自愿參與本次研究[4]。

1. 2. 2 排除標準 ①合并糖尿病患者;②合并惡性腫瘤患者;③ 合并其他神經系統病變患者;④合并血液疾病患者;⑤安裝心臟起搏器患者[5]。

1. 3 方法 所有患者均取平臥位， 充分暴露檢查部位， 使用誘發電位肌電儀對患者進行檢測， 檢測的項目包括MCV、AMP、SCV、EMG、DML。所有患者的檢測部位均為皮疹分布區所對應的神經及其支配的肌肉， 并接受止痛、抗感染、調節免疫功能和抗病毒等常規治療。3個月后行再次肌電圖檢查。

1. 4 觀察指標 比較三組患者第2次肌電圖檢查結果， 同時設計帶狀皰疹后遺神經痛的問卷調查表讓患者填寫， 調查問卷內容包括后遺神經痛對日常生活能力的影響、有無疼痛感和有無痛苦表情[6]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者第2次肌電圖診斷結果比較 A組患者的MCV、SCV、AMP、DML均處于正常值， EMG表現為正常;B組患者EMG表現為正常， 其中24例患者的MCV、SCV、AMP、DML出現輕度異?，F象， 其余3例患者的MCV、SCV、AMP、DML均處于臨界狀態;C組患者的MCV、SCV、AMP、DML、EMG均異常。A組的MCV、SCV、AMP、DML分別為（57.2±4.6）m/s、（54.8±3.2）m/s、（13.3±4.1）mV、（3.7±0.6）ms， B組分別為（46.1±3.3）m/s、（47.1±2.3）m/s、（6.8±3.9）mV、（4.8±0.1）ms， C組分別為（38.5±3.4）m/s、（36.9±2.4）m/s、（4.4±3.8）mV、（5.8±0.6）ms;三組MCV、SCV、AMP、DML水平組間兩兩比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組問卷調查結果比較 A組患者基本無疼痛感和麻木感， 且無痛苦表情， 日常生活不受影響;B組患者出現輕微的疼痛感和麻木感， 無痛苦表情， 并未對日常生活造成影響;C組患者均出現不能忍受的麻木感或疼痛感， 對日常生活的影響較為嚴重， 表情痛苦。

3 討論

帶狀皰疹是臨床較為常見的一種急性感染性皮膚病， 發病率較高， 可由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起， 具有按神經節段分布和單側發病的特點， 多發于三叉神經、頸神經和腰骶神經支配區域， 極易并發其他疾病， 如全眼球炎、角膜炎、結膜炎、腦膜炎和內耳功能障礙等[7， 8]。帶狀皰疹患者在發病前常常會有輕度乏力和低熱的癥狀， 發病區域的皮膚伴隨著強烈的灼熱感和神經痛， 從而引起不同程度的麻木感和疼痛感， 即后遺神經痛， 常常在發疹前和發疹時出現， 在皮損完全消退后消失， 少數帶狀皰疹患者的神經痛可以持續>1個月， 給患者帶來極大的心理壓力， 加重了患者的痛苦， 降低了患者的生活質量， 嚴重威脅患者的身體健康。帶狀皰疹后遺神經痛難以治愈， 屬于慢性疼痛綜合征， 部分帶狀皰疹后遺神經痛患者會產生自殺傾向。有研究資料顯示， 帶狀皰疹后遺神經痛與神經系統出現損傷具有一定的聯系， 原因在于患者的神經系統在遭到病毒的感染或損害后， 人體外周的神經尤其是髓鞘粗神經纖維軸突會突發性的減少或出現膠原化現象[9， 10]。因此， 必須采取一種安全、有效的手段對帶狀皰疹后遺神經痛進行診斷， 為后續治療提供科學依據。

肌電圖是一種無創的診斷方式， 因其具有操作簡單和反復對比的特點， 被廣泛應用于帶狀皰疹后遺神經痛的診斷中。應用肌電圖診斷帶狀皰疹后遺神經痛的優勢如下：① 與理療電刺激神經樣治療的作用相似;②能夠觀察到感染區域所支配神經受損的程度; ③ 有助于帶狀皰疹后遺神經痛的輔助診斷， 診斷效果好;④有助于觀察患者的神經恢復[11]。

本次研究中所有的帶狀皰疹患者均在早期接受肌電圖診斷， 按照第1次診斷的結果將患者分為A組（指標異?！?個，?29例）、B組（指標異常2～3個， 27例）和C組（指標異?！?個，?30例）， 所有患者均接受止痛、抗感染、調節免疫功能和抗病毒等常規治療， 3個月后， 再對患者行肌電圖檢查。結果顯示：A組患者的MCV、SCV、AMP、DML均處于正常值， EMG表現為正常;B組患者EMG表現為正常， 其中24例患者的MCV、SCV、AMP、DML出現輕度異?，F象， 其余3例患者的MCV、SCV、AMP、DML均處于臨界狀態;C組患者的MCV、SCV、AMP、DML、EMG均異常。A組的MCV、SCV、AMP、DML分別為（57.2±4.6）m/s、（54.8±3.2）m/s、（13.3±4.1）mV、（3.7±0.6）ms， B組分別為（46.1±3.3）m/s、（47.1±2.3）m/s、（6.8±3.9）mV、（4.8±0.1）ms， C組分別為（38.5±3.4）m/s、（36.9±2.4）m/s、（4.4±3.8）mV、（5.8±0.6）ms;三組MCV、SCV、AMP、DML水平組間兩兩比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者基本無疼痛感和麻木感， 且無痛苦表情， 日常生活不受影響;B組患者出現輕微的疼痛感和麻木感， 無痛苦表情， 并未對日常生活造成影響;C組患者均出現不能忍受的麻木感或疼痛感， 對日常生活的影響較為嚴重， 表情痛苦。表明早期的肌電圖檢查有助于帶狀皰疹后遺神經痛的輔助診斷， 為臨床用藥和預后評估提供科學依據。

綜上所述， 應用肌電圖輔助診斷帶狀皰疹后遺神經痛的效果顯著， 對于臨床用藥和預后評估具有重要的指導意義， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-20]