妊娠合并卵巢惡性腫瘤的研究進展

韓春穎，門文婷，劉珊珊，劉麗欣，王渠源

（吉林大學第二醫院 婦產科，吉林 長春 130041）

妊娠期多器官系統的生理學改變對卵巢惡性腫瘤行為及預后的影響是未知的。因為存在3個相互獨立而又相互作用的實體，即母體、腫瘤及胎兒，故妊娠期合并卵巢惡性腫瘤的診療經過是十分復雜的。本文擬對目前的研究進行系統的回顧，總結最新進展。

1 妊娠期合并卵巢惡性腫瘤的特點

1.1 妊娠期合并卵巢惡性腫瘤的流行病學

卵巢惡性腫瘤在妊娠期間較為罕見。GASIM等[1]報道亞洲女性妊娠期合并卵巢癌發病率約為1.06/萬，病理類型以上皮性癌為主，占40%，且其59.9%為I期。LEISEROWITZ等[2]指出早期卵巢惡性腫瘤在妊娠期婦女和非妊娠期婦女間，分別為83.8%和27.1%，上皮性腫瘤中兩者交界性腫瘤分別為95%和79.6%，其中87%患者臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期。有學者報道妊娠期合并卵巢惡性腫瘤患者的5年生存率達61.00%～79.31%，高于一般卵巢惡性腫瘤患者[3]。另有學者認為，妊娠期與相應生育年齡的非妊娠期婦女卵巢惡性腫瘤的組織類型相似[4]。

1.2 妊娠期合并卵巢惡性腫瘤發病的病因學及分子機制

1.2.1 二元模型近年來，國內外學者提出的卵巢惡性腫瘤發生的二元模型表明，卵巢上皮性癌（ovarian epithelial cancer, EOC）通過2條途徑發展：I型腫瘤侵襲性較小，被認為是由確定的前體病變（即交界性腫瘤、子宮內膜異位癥）發展而來；而Ⅱ型腫瘤侵襲性更強，轉移更快[5]。I型EOC包括低度漿液性和子宮內膜樣EOC，及黏液性、透明細胞和惡性Brenner腫瘤，而Ⅱ型腫瘤主要是高級別漿液性或侵襲性子宮內膜樣EOC[5]。……