妊娠合并肝病患者凝血指標及肝功能的檢測研究

王宏亮

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

妊娠期合并肝病屬于妊娠婦女的多發合并癥，也是產科臨床中的高危妊娠期疾病，該疾病可能發病于妊娠期的任何時間段，若發生于妊娠初期，會使妊娠反應顯著加重；若發生于妊娠晚期，則會增加妊娠高血壓的出現風險，并增大孕婦分娩的危險系數[1]。為此，對孕婦實施早期診斷及指標監測，有助改善妊娠合并肝病的孕婦預后效果和胎兒妊娠結局。此次調查以進入本院就診的妊娠合并肝病患者103例為對象，并篩選同期到院孕檢的無肝病健康孕婦75例為對比組。對比研討妊娠合并肝病患者實施凝血指標和肝功能指標常規檢測的積極意義，將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年8月至2017年6月進入本院就診的妊娠合并肝病患者中選出103例為調查對象，并列入實驗組，年齡22～40歲，中位年齡（34.7±2.73）歲；孕期平均是（31.5±3.07）周；79例初產婦，24例經產婦；對實驗組患者進行乙型肝炎e抗原（HBeAg）水平檢測，結果為陽性者歸為A組（66例），結果為陰性者歸為B組（37例），實驗組患者由醫師參考妊娠期肝病的臨床診斷標準內容予以疾病確診；已排除合并其他慢性疾病者、重要臟器器質性病變者及認知存在障礙者。篩選同期到院孕檢的無肝病健康孕婦75例為對比組，對比組孕婦都沒有相關疾病，屬于身體健康孕婦；年齡21～39歲，中位年齡（33.9±2.69）歲；孕期平均是（31.2±3.03）周；58例初產婦，17例經產婦。實驗組和對比組的孕婦都在知曉此次調查內容的條件下簽署了知情同意書；將兩組基線資料展開對照，無較大差異（P＞0.05），能進行評估調查。

1.2 方法：三組孕婦清晨空腹時，抽取其適量靜脈血分裝于兩管中，當中一管放入含有枸櫞酸鈉（0.2 mL）的抗凝管內，進行混勻后實施3000 rpm的離心處理，離心半徑設置成12.4 cm，持續5分鐘，分離出血清待檢。選擇沃芬ACL TOP700型全自動血凝儀器測定三組孕婦的凝血指標，包括PT（凝血酶原時間）、PTA（凝血酶原時間活動度）。試劑盒選用沃芬醫療器械商貿有限公司的產品。另一管行血清分離處理后，選貝克曼DXC800全自動生化分析儀器開展肝功能各項指標的測定，指標有AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）。試劑盒選用出品于貝克曼庫爾特有限公司的產品。具體操作嚴格遵照儀器和試劑盒的說明書內容執行。

1.3 評估指標：記錄且對照三組孕婦各項凝血指標（PT、PTA）和各項肝功能指標（AST、ALT、TBIL、DBIL）的測定結果。

1.4 統計學方法：對調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數據表達為，數據的比對經t檢測，當對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 三組各項凝血指標測定結果對照：實驗組孕婦患者中，A組的PT、PTA指標測定結果分別是（15.9±2.37）s，（64.7±7.98）%；B組的PT、PTA指標測定結果分別是（12.8±1.42）s，（89.2±8.45）%。對比組孕婦的PT、PTA指標測定結果分別是（12.4±1.18）s，（92.5 ±7.78）%。A組孕婦PT測定水平高出B組及對比組，但PTA測定水平低于B組及對比組，對照差異性較大（P＜0.05）；B組和對比組的PT、PTA指標結果對照沒有明顯差異性（P＞0.05）。

2.2 三組各項肝功能指標測定結果對照：實驗組孕婦患者中，A組的AST、ALT、TBIL、DBIL指標測定結果分別是（190.1±103.83）U/L，(204.2±124.75) U/L，(63.7±32.1) μmol/L，(48.2±24.63) μmol/L；B組的AST、ALT、TBIL、DBIL指標測定結果分別是 (19.0±14.21) U/L，(21.8±9.94) U/L，(7.0±2.04) μmol/L，（4.7±1.97）μmol/L。對比組孕婦的AST、ALT、TBIL、DBIL指標測定結果分別是（18.8±15.07）U/L，（21.4±9.98）U/L，（6.9±2.02）μmol/L，（4.6±1.99）μmol/L。A組各項肝功能指標的測定結果都顯著高出B組及對比組（P＜0.05）；B組和對比組的各項肝功能指標測定結果對照無明顯差異性（P＞0.05）。

3 討 論

大量的臨床報道指出，HBeAg屬于鑒定慢性乙型病毒肝炎的典型標志物，若檢測這項指標為陽性，通常表示孕婦處在肝臟細胞重度受損的強傳染性時期[2]。而人體凝血機制在肝病發生及進展過程中都起著相當關鍵的作用，此調查探究中，檢測HBeAg為陽性的A組孕婦，其PT測定水平高出HBeAg顯示陰性的B組孕婦及對比組健康孕婦；但PTA測定水平低于B組及對比組（P＜0.05）；這表明，妊娠期肝病孕婦的HBeAg指標為陽性時，其伴有凝血指標顯著異常的現象。另外，B組和對比組孕婦的PT、PTA指標結果對照沒有明顯差異性（P＞0.05）；這應該和乙型肝炎病毒水平顯著下降有關，表明妊娠期肝病孕婦處在恢復階段。

肝功能各項生化指標主要用于鑒別人體肝臟系統的功能狀況，此調查探究中，A組孕婦肝功能指標（AST、ALT、TBIL、DBIL）都顯著高出B組及對比組（P＜0.05）；這說明，妊娠期肝病孕婦的HBeAg指標為陽性時，其伴有肝功能指標顯著異常的問題。鑒于此，臨床中應將檢測妊娠合并肝病孕婦肝功能指標當作評估病情狀況、干預母嬰結局的一項重要手段[3]。

綜上所述，檢測HBeAg為陽性的妊娠合并肝病孕婦大多存在凝血指標和肝功能指標顯著異常的現象，臨床中應對此引起重視，并制定針對性措施予以積極干預，進而改善孕婦及胎兒結局。