基于計算機的醫(yī)學影像后處理技術定位癲癇致癇灶研究進展

鄧 刊，梁 棟，黃莉斐，肖煥輝，黃炳升，*

(1.深圳大學醫(yī)學部生物醫(yī)學工程學院，廣東 深圳 518071；2.深圳大學總醫(yī)院神經外科，廣東 深圳 518071)

癲癇是一種慢性腦部疾病，以神經元過度放電導致反復、發(fā)作性和短暫的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征，是神經內科最常見的疾病之一。我國活動性癲癇患病率為4.6‰，年發(fā)病率約為30/10萬[1]。藥物難治性癲癇約占癲癇的30%～40%，在定位評估致癇灶(epileptogenic zone， EZ，指切除后達到徹底治愈癲癇所必須的最小范圍皮層區(qū)域[2])和功能區(qū)后可采取外科手術治療，其關鍵在于術前綜合評估確定EZ和功能表達區(qū)[1]。臨床上無創(chuàng)性定位評估EZ的手段包括癥狀學分析、結構神經影像學、功能神經影像學、發(fā)作間期和發(fā)作期頭皮腦電圖、腦磁圖和神經心理評估等。綜合分析上述檢查結果可初步定位EZ，但未經術后效果驗證，稱為假定EZ(presumed epileptogenic zone， PEZ)；如果無創(chuàng)性評估無法得到一致結論，定位EZ困難或可疑EZ毗鄰功能區(qū)，則須埋置顱內電極[1]進一步行有創(chuàng)性評估。

癲癇術后隨訪3～5年無復發(fā)率目前僅為44%～70%，且手術效果在不同醫(yī)療機構之間差異較大[3]。相當比例難治性癲癇患者常規(guī)MRI無法顯示明顯異常，稱為MRI陰性癲癇。目前主要依賴醫(yī)師人工解讀醫(yī)學圖像，流程復雜、耗時，且主觀性較強。基于計算機的醫(yī)學影像后處理技術可量化、客觀、精細地分析大腦結構和功能異常，減少醫(yī)師主觀經驗差異造成的影響，從而有可能為定位癲癇尤其是MRI陰性癲癇的EZ提供有價值的信息[4]。

1 基于統(tǒng)計分析的醫(yī)學影像后處理技術輔助定位EZ進展

應用統(tǒng)計學方法可檢出影像中具有顯著差異的區(qū)域，在一定程度上克服人工解讀的缺點，目前已有多項研究基于MRI，應用統(tǒng)計分析方法對EZ進行定位。……