老年急性結石性膽囊炎患者實施圍手術期護理干預的療效研究

任立光

（遼寧省朝陽市第二醫院 肝膽脾胰疝外科，遼寧 朝陽 122000）

急性結石性膽囊炎是一種突發性疾病，為老年人常見疾病，本病主要由膽囊頸結石梗阻和膽汁嵌頓引起，目前主要治療方法是手術治療，隨著人口越來越老齡化。急性結石性膽囊炎患者人數也在增加，需要加強圍術期護理，本研究分析了老年急性結石性膽囊炎患者實施圍手術期護理干預的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年1月至2018年6月我院300例老年急性結石性膽囊炎患者，隨機分組。實驗組男、女是76和74例。年齡62～79歲，平均（68.91±2.52）歲。對照組男、女則75和75例。年齡61～79歲，平均（68.56±2.51）歲。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法：對照組予基礎干預，實驗組予圍手術期護理干預。第一，手術前的干預。應首先緩解患者的不良心理狀態。同時，根據老年患者的特異性，應在手術前盡快建立靜脈通路。術前做好充分準備工作，避免感染的發生，盡可能滿足患者的需要。術前鼓勵患者在手術前幾天進食少量對胃腸黏膜無刺激的食物。第二，術中干預。手術期間，應將手術室的溫度和濕度調節到最佳狀態，減輕患者的不適。同時，應采取保護措施，加強生命體征監測，確保手術成功。第三，在術后護理中，護理人員應對老年患者進行一定的疼痛護理，轉移患者的注意力，減輕患者的痛苦，適當給予鎮痛藥，并密切監測患者的病情。保持呼吸順暢，并鼓勵采用半臥位，加強營養支持[1-2]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年急性結石性膽囊炎患者滿意率；中位手術時間、首次排氣時間、中位住院時間；護理前后患者疼痛評分（10分最高分，分值越低越好）；水電解質紊亂、切口感染等不良事件率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件分析統計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組老年急性結石性膽囊炎患者滿意率對比：實驗組老年急性結石性膽囊炎患者滿意率100%高于對照組80%，P＜0.05。

2.2 護理前后疼痛評分對比：護理前兩組疼痛評分相似，對照組疼痛評分是（5.32±1.01）分，實驗組是（5.31±1.05）分，P＞0.05；護理后實驗組疼痛評分（1.67±0.31）分優于對照組（3.72±0.56）分，P＜0.05。

2.3 兩組中位手術時間、首次排氣時間、中位住院時間對比：實驗組中位手術時間、首次排氣時間、中位住院時間（53.24±2.44）min、（2.24±0.41）d、（8.56±1.21）d優于對照組（86.45±5.17）min、（4.13±0.55）d、（11.41±2.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組水電解質紊亂、切口感染等不良事件率對比：實驗組水電解質紊亂、切口感染等不良事件率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組水電解質紊亂、切口感染分別有10例和8例，實驗組分別有2例和1例。

3 討 論

因老年人的身體和心理功能處于退步狀態，因此很容易感染。同時，手術治療過程中容易發生各種并發癥，對患者造成繼發性損傷，影響治療效果，有效的圍術期護理可減輕身心應激。在老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理過程中，護理干預的使用可以提高護理的針對性，減輕患者不良反應，提高身心舒適度，提高患者的依從性。同時，充分的術前準備，積極預防并發癥，加強術后生命體征觀察均可有效降低術后并發癥的發生率，提高手術治療效果和患者生活質量[3-4]。

本研究中，對照組予基礎干預，實驗組予圍手術期護理干預。結果顯示，實驗組老年急性結石性膽囊炎患者滿意率、疼痛評分、中位手術時間、首次排氣時間、中位住院時間、水電解質紊亂、切口感染等不良事件率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，圍手術期護理干預在老年急性結石性膽囊炎護理中的干預結果確切，可減少水電解質紊亂、切口感染發生，減輕疼痛和加速排氣和縮短住院時間。