全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用

劉鳳麗

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

膽結石是一種非常常見的消化系統疾病，此種疾病與患者飲食習慣具有一定聯系[1]。發病時患者普遍表現為腹部急性疼痛，且病情相對嚴重，需及時展開治療，確?；颊呱踩ＥR床主要采取手術方法。丹手術會給患者產生創傷，且容易產生多種并發癥。因此，為改善患者臨床癥狀，促進患者康復，可為患者提供良好的護理方案，減少并發癥的發生[2]。本文研究分析全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年8月至2017年8月接收的膽結石患者102例。經診斷，所有患者均確診為膽結石，且均接受手術治療。其中男62例，女40例，患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.3±3.6）歲。通過隨機拋硬幣的方式將患者均分對照組和觀察組。對比分析兩組患者一般性資料，并無明顯差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規圍手術期護理方法，即術前詳細記錄患者的各項生命體征，并告知患者做好術前準備。手術操作中配合醫師，術后密切監測患者生命體征的變化，如發現異常情況立即告知主治醫師。觀察組患者在對照組護理基礎上展開全程優質護理措施。具體操作流程如下：①構建優質護理小組。為確保圍手術期護理措施，需構建優質護理小組。組長每天檢查基礎護理工作，確保晨晚護理服務落實到位，并不斷改善各項護理操作，規范小組成員護理行為。②術前優質護理。護理人員協助患者完成各項檢查，綜合評估患者身體狀況。同時護理人員還應注意觀察患者心理情緒的變化，采用親切的態度與患者家屬進行溝通交流，了解患者內心想法，并有針對性的進行開導，以便緩解患者緊張、焦慮等心理[3]。根據患者現有的知識結構，可向其說明有關膽結石的相關知識內容，告知手術的重要性與必要性，促使患者對手術治療有一定了解，消除恐懼心理。并囑咐患者術前食用高蛋白、易于消化的食物，避免進食生冷、刺激、油膩性食物。手術前1天保持流質性食物，術前12 h禁食。③術中優質護理。在手術操作期間，護理人員協助麻醉醫師擺放好合適體位。通過肢體與語言給予患者精神支持，緩解患者緊張情緒。仔細觀察患者各項生命體征的變化。如出現異常情況，應立即告知主治醫師予以處理[4]。④術后優質護理?；颊咚突夭》亢螅o理人員應予以心電監護和吸氧治療，促使患者去枕平臥，并將患者頭部偏向一側。嚴密觀察患者病情變化，并做好記錄。妥善固定引流管，確保引流通暢。護理人員還需注意觀察引流液顏色、性質、量的變化。告知患者排氣喉方可進食[5]。日常飲食可遵循少食多餐的原則。鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，并控制脂肪量的攝入，禁煙酒，不可暴飲暴食。術后6 h，護理人員便可協助患者進行床上運動，如上下肢與翻身活動。術后第1天可下床，告知患者盡早活動。在此過程中，護理人員應注意觀察患者是否存在出血、腹脹、膽漏、腹痛等并發癥，注意觀察患者鞏膜與皮膚的變化，如出現異?，F象，立即告知主治醫師。同時安撫患者不必驚慌。針對即將出院的患者，護理人員應留取其聯系方式，定期進行電話隨訪，以便隨時了解患者的身體情況，囑咐患者健康飲食，隨時復診[6]。

1.3 統計學分析：統計并分析兩組患者差異，利用專用的統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數據之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與心理健康狀況評分對比：觀察組患者護理滿意評分為（97.1±5.7）分，對照組患者護理滿意度評分為（72.5±6.4）分，兩組患者護理滿意度評分具有統計學意義（P＜0.05）；對比分析兩組患者治療前HAMA評分與HAMD評分無顯著差異，治療前對照組HAMA評分（12.7±3.9）分、HAMD評分（25.9±5.1）分，觀察組患者HAMA評分（12.9±3.8）分、HAMD評分（25.8±5.2）分，治療后兩組患者均改善，且觀察組患者改善效果要明顯于對照組，對照組HAMA評分（7.1±1.4）分、HAMD評分（11.6±3.1）分，觀察組患者HAMA評分（2.2±1.5）分、HAMD評分（6.1±3.1）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術效果：統計分析兩組患者手術時間、術中出血量以及并發癥發生率，觀察組患者具有顯著的優勢，觀察組患者手術時間（1.3±0.6）h、術中出血量（72.6±8.4）mL以及并發癥發生率11.8%（6/51），對照組患者手術時間（2.9±0.8）h、術中出血量（91.9±9.5）mL以及并發癥發生率29.4%（15/51），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在生活質量不斷提高，生活節奏持續性加快的過程中，膽結石發生率也在不斷升高，其中膽囊結石最長多見。治療膽結石通常采取手術方法[7]。在臨床醫學快速發展中，腹腔鏡膽囊切除術已經成為一種主要的治療方式。該種手術操作可顯著提高安全性，但手術作為一種創傷性操作，會給患者帶來一定痛苦，同時還可能引發多種并發癥。為提高手術效率，確保手術安全，通常輔以圍手術期護理措施。此次研究活動中對照組患者實行常規圍手術期護理方法，觀察組患者在對照組護理基礎上展開全程優質護理措施。其各項指標均顯著優于常規性圍手術期護理方法。優質護理是以患者為中心的一種護理模式，護理工作落到實處，可為患者提供綜合性的護理服務，提升整體性護理服務水平，并顯著改善患者的情緒狀態，有利于患者康復。全程優質護理服務要求護理人員不斷深入學習護理服務理念，提高專業水平，強化服務理念，全面滿足患者的護理需要[8]。

綜上所述，為膽結石患者提供圍手術期護理時，全程沿用優質護理程序，將可明顯提高臨床護理滿意度，改善患者的情緒狀態，減少并發癥發生，促進患者康復。