胎兒心臟畸形診斷中產前超聲應用的價值分析

李園園

（遼寧省沈陽市沈陽軍區總醫院，遼寧 沈陽 110000）

胎兒心臟畸形的檢查方法探討關系到出生人口質量，因此十分重要，其中超聲檢查是產婦常規產前檢查常用的檢查方法，檢查快速，經濟，可重復性強。可觀察胎兒血流情況以及心臟形態，并且隨著科學不斷進步，超聲檢查手段還在不斷發展，尚具有很大的發展空間，在心臟畸形的診斷方面具有許多優勢[1-2]，成為了檢測心臟畸形最為有效的方式之一。本研究對胎兒心臟畸形診斷中產前超聲應用的價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年8月至2016年12月進行產前檢查的孕產婦107例，經倫理委員會批準，孕產婦簽署知情書，同意本次實驗，并配合；均為單胎患兒，107例胎兒，年齡在23～37歲，平均年齡（29.1±3.7）歲，孕周21～38周，平均孕周（27.3±6.1）周。

1.2 方法：本組107例孕產婦均進行產前超聲檢查，選擇GE公司生產的VOLUSON-730型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查[3]，探頭頻率控制3.5 MHz，孕產婦選擇側臥位，或者仰臥位，對胎兒進行常規掃查，確定胎兒的胃部、胎位、肝臟等臟器位置，觀察胎兒的心臟部位，分析確定心臟的情況，選取四腔心切面、左心長軸切面，對比左右心系統的比例對稱水平，依次選取左右室的流出道長軸切面，調整探頭，選取心臟不通血管的切面，并選取心底短軸的切面，通過選取的切面圖像，觀察胎兒心臟的情況，分析是否有心臟畸形發生[4]。

1.3 觀察指標：觀察超聲結果、隨訪結果，計算產前超聲檢查診斷準確率及心臟畸形檢出率。

2 結 果

2.1 超聲結果：本組行產前檢查的孕產婦107例，胎兒107例，其中99例（92.52%）胎兒心臟血流、心臟形態均為正常，剩余8例（7.48%）胎兒心臟血流、心臟形態有異常，4例（3.74%）胎兒的三尖瓣閉鎖，左心長軸的切面結構為正常，但是四腔心切面的左右心系統比例表現失調，右側房、右側室瓣無明確的啟閉活動，通過進行彩色多普勒檢查，發現該處無瓣口血流效應；3例（2.80%）胎兒有完全性心內膜墊缺損，左心長軸的切面結構為正常，且四腔心切面顯示正常，心內無十字交叉結構出現；剩余1例（0.93%）胎兒是單心房，四腔心切面沒有房間隔結構。

2.2 隨訪結果：本組行產前檢查的孕產婦107例，胎兒107例，對產前超聲檢查正常的胎兒99例（92.52%）進行隨訪，隨訪6～10個月，平均隨訪（7.7±1.9）個月，其中男性新生兒62例（62.63%），女性新生兒37例（37.37%）；經隨訪記錄，有3例（3.03%）胎兒漏診，其中2例（2.02%）胎兒動脈導管沒有閉合，在產前無法發現，另外1例（1.01%）胎兒心臟室間隔缺損，缺損的直徑約為3 mm。產前超聲檢查診斷準確率為96.97%（96/99），心臟畸形檢出率為7.48%（8/107）。

3 討 論

胎兒心臟畸形是常見的胎兒畸形之一，本研究結果中胎兒心臟畸形率7.48%[5]，雖然從數據上來說，心臟畸形發生率并不高，但胎兒心臟畸形可能給家庭帶來巨大的負擔，并且對患兒的成長不利[6]。優生優育是提高國家出生人口質量的重要舉措，也對減輕家庭負擔有利，因此胎兒心臟畸形的檢查顯得十分重要[7]。但許多產婦由于認知不足或者其他原因，并不進行相關檢查，可能帶來較為嚴重的后果，因此在臨床工作中，需要普及產前檢查的重要性以及胎兒心臟畸形的危害，引起產婦重視[8]。胎兒心臟畸形需要早期診斷，以減少先天性心臟病發生率[9]，對優生優育有利，準確而快速是胎兒心臟畸形檢查方法的基本要求，目前而言，產前超聲是檢查胎兒畸形的有效方式，其優勢在于無創，檢查簡便迅捷，成本較低，也比較經濟，容易被產婦接受，受到了醫師的青睞，而其對胎兒心臟畸形的檢查準確率也較高[10]。本研究結果中顯示，產前超聲檢查胎兒心臟畸形的準確率為96.97%，說明了大部分的胎兒心臟畸形可通過產前超聲得以準確檢出，是一種優秀的檢查方法。需要注意的是，在對胎兒進行產前超聲檢查時，需要注意合適的檢查切面，在檢查過程中，利用探頭對胎兒不同血管切面進行采集，主要包括主肺動脈、主動脈以及上腔靜脈，一般以四腔心切面作為基準，以獲得清晰的辨認。但在四腔心切面需要了解胎兒心軸情況，以觀察可能存在的胎兒心臟發育缺陷。總體來說，超聲產前檢查對各類心臟發育缺陷、嚴重的心臟畸形均有較好的檢查效果，多切面配合是了解胎兒心臟信息的較好方式。

綜上所述，胎兒心臟畸形需要準確的早期診斷，而產前超聲檢查可較為準確的得出結果，并且具有安全、無創、快速、可重復性強等優點，容易普及，目前已經成為了檢查胎兒先天心臟畸形的有效手段，對降低先天性心臟病患兒出生率有利。并且隨著科學的發展，超聲儀器在不斷更新換代，超聲檢測技術也在革新，因此具有廣闊的發展前景，因此具有較高的臨床價值。