腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理模式的臨床價(jià)值探討

邸淑云 李 源

（吉林省遼源礦業(yè)（集團(tuán)）公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

腦卒中是臨床危急病癥之一，它是由于顱腔內(nèi)血管因內(nèi)外在因素產(chǎn)生破裂導(dǎo)致血液不能正常流入大腦引起的腦組織受損。由于疾病起病急促、病情發(fā)展較快，如未能給予有效干預(yù)，便有可能影響其治療效果，威脅其生命健康[1]。因此，有必要在治療時(shí)輔以對(duì)應(yīng)護(hù)理，確保病情穩(wěn)定的同時(shí)，提高治療效果。本研究選取130例腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中65例采用卒中單元護(hù)理模式干預(yù)取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年4月至2018年1月收治的130例腦卒中患者，抽取65例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取65例作為觀察組。患者經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為腦卒中，無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病，患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性34例，女性31例，年齡41～75歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；對(duì)照組男性35例，女性30例，年齡40～75歲，平均年齡（58.5±1.3）歲。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用卒中單元護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①急診處理。就診后由醫(yī)師占據(jù)主導(dǎo)，為患者建立靜脈通道，抽取適量血液標(biāo)本送檢，對(duì)于嚴(yán)重意識(shí)障礙、呼吸及循環(huán)障礙者立即送入重癥搶救室；②會(huì)診處理。神經(jīng)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病史進(jìn)行采集觀察，包括一般檢查及生命體征，同時(shí)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，觀察其卒中程度，后立即采取急救常規(guī)治療；③卒中單元及重癥監(jiān)護(hù)處理。護(hù)理人員占據(jù)主導(dǎo)，于18h內(nèi)完成頭顱CT、生命體征、血生化指標(biāo)等檢查，并給予其對(duì)應(yīng)治療；對(duì)于部分危重癥患者可根據(jù)其實(shí)際情況建立輔助呼吸支持、顱內(nèi)壓、心電圖、中心靜脈壓等檢測(cè)及血?dú)夥治觥⒛X保護(hù)等指標(biāo)；待患者生命體征穩(wěn)定后立即繼而患者康復(fù)治療，同時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，為其營造良好舒適的醫(yī)療環(huán)境。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)比護(hù)理滿意評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前焦慮評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意評(píng)分通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[2]。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS評(píng)分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小[3]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比：2組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

2.2 護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意評(píng)分（90.16±1.05）分高于對(duì)照組（71.56±1.08）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=99.555，P=0.000）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.08%（2/65），其中呼吸抑制2例、感染0例、急性消化道出血0例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（13/65），其中呼吸抑制6例、感染4例、急性消化道出血3例，觀察組少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.536，P=0.006）。

2.4 護(hù)理后焦慮評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（31.27±1.44）、（16.25±1.02）、（32.14±1.21），對(duì)照組分別為（47.54±1.05）、（30.11±1.10）、（25.68±1.43），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=73.603、74.489、27.803，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，如未能得到及時(shí)有效治療干預(yù)，極有可能對(duì)其生命造成威脅[5]。目前，臨床針對(duì)腦卒中患者治療過程多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過及時(shí)了解患者病情來減少突發(fā)情況對(duì)治療及患者自身造成影響。具體應(yīng)用過程中，常規(guī)護(hù)理雖然有一定效果，但并不能準(zhǔn)確滿足患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果的需求。卒中單元護(hù)理模式是臨床針對(duì)腦卒中患者實(shí)施的護(hù)理模式，針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，通過卒中單元干預(yù)使患者最大可能回歸生活，以預(yù)防為中心，在保證營養(yǎng)的前提下，保護(hù)機(jī)體各項(xiàng)功能相對(duì)穩(wěn)定，并且使其發(fā)揮應(yīng)有的主動(dòng)性和潛在能力，從而獲取滿意的治療效果。在具體應(yīng)用中，通過急診處理、會(huì)診處理、卒中單元及重癥監(jiān)護(hù)處理等環(huán)節(jié)介入患者治療，穩(wěn)定其病情，從而使治療效果得到提升[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用卒中單元護(hù)理模式干預(yù)后，呼吸抑制、感染、急性消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，并緩解其負(fù)性心理及神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使其生活質(zhì)量得到提升，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且護(hù)理滿意評(píng)分較高，表明采用卒中單元護(hù)理模式可充分滿足患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果的滿意需求。綜上所述，將卒中單元護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者治療過程中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，使其焦慮心理及神經(jīng)功能缺損情況得到改善，提高護(hù)理滿意評(píng)分，具有較高臨床推廣價(jià)值。