圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用

宮文佳

（營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

腦出血是常見的神經系統病變，屬于高血壓的嚴重并發癥之一，可危及患者生命[1]。隨著現代生活節奏的加快，老齡化的進程，腦出血發病率逐年增加，且趨于年輕化，成為危害中老年人健康的公共衛生問題。開顱手術是治療腦出血的重要措施，而有效的圍術期護理可增強手術的療效。故為了探討圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用效果，筆者特進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的120例腦出血患者作為研究對象，根據護理方案分為兩組各60例。觀察組：男性39例，女性21例；年齡45～74歲，平均（57.29±1.60）歲。出血量平均（32.80±4.22）年。其中基底節出血39例，小腦出血12例，其他部位出血9例。對照組：男性37例，女性23例；年齡45～72歲，平均（57.25±1.66）歲。出血量平均（32.84±4.20）年。其中基底節出血37例，小腦出血14例，其他部位出血9例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取圍術期常規護理，術前皮膚準備、禁飲禁食，術后基礎護理、引流管護理、用藥護理等。觀察組采取圍術期優質護理配合心理護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理干預：①入院評估、宣教：護士應該詳細查閱患者的病史資料，并詢問內科專家的意見，充分評估患者的病情，制定出適合圍術期的護理方案，給患者講解腦出血的病因、表現、治療，手術體位配合、術后康復鍛煉等。②心理護理：腦出血急性期患者病情危重，多存在較重的心理負擔，護士應加強和患者的溝通、交流，鼓勵患者樹立治療的信心，并鼓勵家屬主動關心患者，避免因情緒激動，造成血壓升高，加重出血。③術前準備：護士應備好氣管插管、切管切開包、吸痰器、呼吸機、麻醉機、搶救藥等物品。做好皮膚準備，在剃頭的時候減少搬動頭部，以免造成病情加重。在術前30 min，少量注射冬眠合劑避免躁動，降低顱內壓，確保手術安全。

1.2.2 術后護理干預：①病情監測：密切觀察患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度，備好搶救藥，并觀察顱內壓情況，病情穩定后間斷吸氧。②引流管護理：采用紗布覆蓋引流管，并注意引流液的性質、顏色、量，保持引流通暢，避免管道受壓、脫落、折曲，在翻身時避免牽拉管道。③心理護理：術后恢復期的患者可因生活需要他人協助，無法自理而感覺羞愧、悲觀，護士應做好患者的心理護理干預，尊重患者，維護患者的尊嚴，滿足患者的合理需求，傾聽患者的想法，及時疏導，并給患者講解術后康復鍛煉的方法等。④飲食護理：腦出血患者的飲食以清淡、低鹽（＜5 g/d）、低脂、低膽固醇、少糖、高鈣為主，可進食粗糧、雜糧、蔬菜、水果等，控制蛋白質的攝入量，保證1 g/kg，應進食優質蛋白，例如魚肉、瘦肉，戒煙戒酒，保證大便通暢。⑤預防并發癥：做好傷口清潔消毒工作，保持敷料清潔，觀察有無出血、滲液等。做好會陰擦洗，避免尿路感染。保持皮膚干燥，定時翻身，避免長時間受壓，發生壓瘡。

1.3 觀察指標：①采取我院自制的調查表評價患者的健康知識知曉率，主要包括腦出血的病因、表現、治療等方面。知曉率=（知曉的例數/總例數）×100%。②并發癥發生率=（發生并發癥例數/總例數）×100%。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS20.0處理。計數資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗。α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的健康知識知曉率：觀察組健康知識知曉率顯著優于對照組（χ2=4.227，P=0.040）。觀察組60例，健康知識知曉的例數為57例，知曉率為95.00%。對照組60例，健康知識知曉的例數為50例，知曉率為83.33%。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率：觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=6.220，P=0.013）。2.2觀察組60例，發生肺部感染1例，上消化道出血2例，壓瘡1例，感染1例，發生并發癥5例，并發癥發生率為8.33%。對照組60例，發生肺部感染4例，上消化道出血4例，壓瘡3例，感染2例，發生并發癥13例，并發癥發生率為26.00%。

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實質內的血管破裂出血，占全部腦卒中的20%～30%[2]。腦出血主要和高血脂、血管老化、高血壓、糖尿病、吸煙等密切相關[3]。腦出血患者多因情緒激動或運動時突然起病，早期病死率高，即便是幸存的患者也具有較高的致殘率，可出現語言障礙、認知障礙、運動障礙等[4]。外科手術是其主要的治療手段，而有效的圍術期護理對于腦出血的治療十分必要。優質護理是一種以患者為中心，全面、整體、系統的護理方式[5]。術前做好充分護理評估，有利于制定一個有效的護理方案，有據可循，且加強健康宣教，可增強患者對于疾病的正確認知。術前加強心理護理，可緩解患者的心理壓力，保證生命體征穩定，告訴患者情緒穩定對于治療的重要性。做好術前準備，備好搶救藥，備皮，降低顱內壓等，確保手術安全。術后應密切觀察病情，監測術后體征的變化，做好管道護理等。術后心理護理也屬于康復護理的一部分，術后患者生活自理能力下降，或是活動不便，擔心預后，出現較重的心理負擔，此時期應該加強心理護理，及時疏導負性情緒，和患者一起制定適合的康復方案，幫助患者重拾信心，增強依從性。加強飲食護理，少食多餐，避免飽餐，保持大便通暢，避免便秘，用力大便可造成內壓升高，加重病情。且應指導患者戒煙戒酒，保證良好的飲食習慣。術后加強皮膚、會陰等護理，可有效避免壓瘡、尿路感染，加強切口護理，可避免感染、出血等[6-10]。

觀察組健康知識知曉率顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。以上研究表明采取優質護理的效果優于常規護理。綜上所述，對于腦出血患者，采取圍術期優質護理配合心理護理干預，可增強患者對疾病的認知度，降低并發癥。