人性化護理模式在老年呼吸衰竭患者中的應用

呂 瑩

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

呼吸衰竭患者呼吸功能異常，呼吸障礙不斷加重，致二氧化碳潴留或機體急性缺氧，屬于臨床常見的代謝障礙及生理功能紊亂的綜合征[1]。通常情況下，呼吸衰竭患者在靜息狀態下，肺部通氣和換氣功能無法正常交換，尤其是老年呼吸衰竭患者，在合并肺部功能障礙后，極易誘發其他臟器功能障礙[2]。因此，臨床必須要重視老年呼吸衰竭患者實際情況，加強患者臨床護理工作，以此改善患者治療效果，提高患者生活質量。本次研究就對老年呼吸衰竭患者作為研究對象，筆者根據多年經驗，采取人性化護理模式，對其應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：整體篩查法選取我院2016年12月至2018年3月期間收治的老年呼吸衰竭患者126例，所有患者符合呼吸衰竭；認知功能正常；精神狀態良好；具有良好的溝通能力；患者知情本次研究；醫院醫學倫理會批準通過此次研究；隨機雙盲法分為兩組，對照組有63例患者，男性患者41例，女性患者22例；年齡：55～82歲，平均（65.38±5.26）歲；重癥肺炎患者24例，慢性阻塞性肺疾病患者22例，支氣管哮喘患者17例；觀察組有63例患者，男性患者40例，女性患者23例；年齡：55～82歲，平均（64.86±5.31）歲；重癥肺炎患者25例，慢性阻塞性肺疾病患者22例，支氣管哮喘患者16例；兩組患者性別、年齡及病因等資料差異具均衡性（P＞0.05），可予以對比。

1.2 護理方法。對照組：常規護理。醫護人員應注意患者實際情況，創建舒適、干凈、衛生病房環境，定時通風換氣，清潔消毒。向患者講解呼吸衰竭治療方法、目的及注意事項，糾正病因，對癥處理。

觀察組：人性化護理模式。醫護人員對患者常規護理基礎上，采取人性化護理模式。①評估患者需求，創建人性化護理內容。醫護人員應與老年患者積極溝通交流，明確患者的心理、生理、病情需求，制定符合患者需求的護理方案。醫護人員應幫助患者放松身心狀態，增加軀體、心理舒適度。②人性化心理護理。老年患者發病期間，多存在緊張、焦慮、抑郁、恐懼、不安等情緒，護理人員應重視老年患者心理狀態，主動與患者溝通交流，耐心開導患者。給予患者鼓勵性語言、安慰性語言、肢體性語言，適當消除患者陌生、不信任之感；播放舒緩音樂、采取社會支持干預，消除患者負面心理狀態。同時對患者、家屬發放健康教育手冊，指導患者呼吸衰竭及病因控制措施，指導患者生活干預及呼吸功能鍛煉。③人性化生理護理。老年患者住院期間，應注意生理舒適度。護理人員應做好患者的口腔護理，幫助患者清潔口腔，協助患者飲水、進食，保持床單的舒適、整潔、平整，防寒保暖。鼓勵家屬多陪伴患者，集中處理各項護理、治療措施。做好患者排痰干預，協助患者咳痰，對無力咳痰者應叩背排痰，必要時霧化吸入。老年呼吸衰竭患者吸氧過程中，應根據患者需求選擇合適導管吸氧，及時清潔鼻孔，保護鼻腔黏膜。面罩吸氧者，應注意調整面罩松緊度，濕化瓶溫度在37 ℃，濕度80%，每天更換濕化瓶、濕化液。口鼻罩者，指導患者用鼻呼吸，避免張口呼吸。

1.3 評價指標：采用簡化舒適狀況量表（GCQ）[3]評價患者生理舒適（8條32分）、心理舒適（9條36分）、社會舒適（7條28分）及環境舒適（4條16分）4個維度，共 28個條目。每個條目為1～4級評分法，總分112分，分數越高表示越舒適。自制護理滿意調查表[4]調查患者對此次護理滿意程度，分為滿意和不滿意兩個級別。

1.4 統計學處理：數據統計處理采取SPSS20.0統計學軟件包。計量數據處理采取t；計數數據的處理采取χ2，當數據檢驗P＜0.05時，說明數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度比較：觀察組生理舒適（85.93±6.42）分，心理舒適（86.27±7.15）分，社會舒適（85.94±8.20）分，環境舒適（86.36±7.51）分；對照組生理舒適（68.39±10.53）分，心理舒適（69.87±11.96）分，社會舒適（68.58±11.76）分，環境舒適（69.86±12.05）分；兩組對比有統計學意義（t=11.289、9.342、9.611、9.224；P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意率98.41%（62/63），不滿意1例；對照組護理滿意率79.37%（50/63），不滿意13例；兩組對比有統計學意義（χ2=9.723，P=0.002）。

3 討 論

呼吸衰竭患者在除了原有肺部疾病，多會合并多臟器功能障礙。尤其是老年呼吸衰竭患者，患者基礎病癥較多，身體機制降低，在合并呼吸衰竭后，中樞神經系統受到一定影響，長期腦組織缺氧，則會影響患者注意力、認知能力，同時會影響心臟及血液循環，致各種心律失常發生[5]。老年呼吸衰竭患者處于危急狀態，生理、心理嚴重不適，若未及時干預處理，機體代償功能失償，常會危及患者生命安全。因此老年呼吸衰竭患者在臨床治療時，不僅需處理患者病癥，也需采取必要干預措施，提高患者治療依從性，改善患者生活舒適度。

人性化護理的實施，充分考慮患者的心理、生理狀態，尊重、理解、關心、愛護患者，以患者為護理核心內容，充分調動患者的積極性、主動性。同時能夠增強護理人員的職業認同感[6]，以此為患者提供舒適、高效、優質的護理工作。本次研究中，與對照組常規護理相比，觀察組患者生理舒適、心理舒適、社會舒適、環境舒適明顯提高，有統計學意義。說明，人性化護理模式，尊重患者，了解患者需求，針對患者需求而制定針對性處理方法，幫助患者樹立準確的認知觀念。醫護人員將人性化護理滲透到護理工作中的每個細節，使患者從每項護理措施中都能感受到舒適、尊重、理解和信任。研究結果中，觀察組護理滿意率98.41%高于對照組護理滿意率79.37%，有統計學意義（P＜0.05）。說明，人性化護理的實施，尊重、理解患者，愛護患者，給予患者高效的護理模式，進而顯著提高了患者護理滿意度。

總而言之，對老年呼吸衰竭患者采取人性化護理模式，能提高患者護理滿意度及生活濕度，護理效果顯著。