綜合護理在老年重癥肺炎患者中的應用價值和護理質量觀察

李軍莉

（遼陽市中心醫院呼吸內二科，遼寧 遼陽 111000）

重癥肺炎的發病率較高，主要是由于肺部的免疫力下降，造成氧氣供應不足而出現感染，對肺部功能產生一定程度的損害[1]。發熱、咳嗽、氣促為其常見的臨床表現，通常采用利尿、抗感染等常規治療[2]。對于老年重癥肺炎患者而言，其呼吸系統、免疫系統功能降低，有效的護理措施可保障其安全性、舒適度提升，意義重大。本院選擇近1年間收治的老年重癥肺炎患者，分組實施基礎護理與綜合護理，對其應用價值和護理質量進行對照分析，研究內容如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自我院2018年3月至2019年3月間100例老年重癥肺炎患者，均分2組，分別采用基礎性護理措施與綜合護理措施，對應組別為常態組與科研組。納入標準：符合老年重癥肺炎診斷標準，所有患者均主動參加本次研究，并簽署知情同意書。本研究已獲得醫院倫理委員會審批通過。排除標準：存在精神類疾病患者，臨床信息不全的患者。

常態組：年齡63.1～86.6歲，均齡（74.23±7.49）歲，男女比例32∶18，肺感染部位分別為左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉、右肺中葉、兩肺感染各有患者8例，14例，12例，10例，6例。科研組：年齡62.8～87.3歲，均齡（73.87±7.58）歲，男女比例31∶19，肺感染部位分別為左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉、右肺中葉、兩肺感染各有患者7例，15例，11例，12例，5例。以上2組患者年齡、性別、疾病感染部位等信息資料經對比后無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護理方法：常態組50例患者實施基礎性護理措施，護理人員與患者充分溝通，對其顧慮、需求、病情仔細了解并掌握，同時對患者各項生命指標的變化密切觀察，一旦發生異常情況即進行相應的處理操作，以改善其病情。而科研組50例患者實施綜合護理措施，具體描述如下：

1.2.1 生活護理及心理干預：病房中的溫度、濕度適當進行調整，溫度控制于20～28 ℃，溫度控制于60%～65%為宜。病房內定期通風、開窗，保持新鮮、通暢的室內空氣，并每天做好消毒、清潔工作。每晚睡前應采用紫外線照射半小時，以防止交叉感染情況的發生。飲食進行合理安排，以富含高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，多餐少食，嚴禁食用刺激、辛辣的食物，戒煙酒。保護患者的個人隱私，鼓勵患者進行合適的功能訓練，提升生活質量。護理人員應主動與患者交流，并耐心傾聽患者的心聲，對其情緒的變化予以實時掌握，綜合評價。如患者擔心自身的病情可能危及生命時的恐慌、不安，護理人員可將主治醫師的臨床經驗及所采用的治療方式向患者作詳細說明，以成功案例來舉例，消除其緊張情緒。

1.2.2 呼吸道與吸氧護理措施：護理人員可協助患者行平臥位休息，將其背部與頸部通過靠墊適當墊高，對于其口鼻處的分泌物及時進行清除，定期吸出痰液。在患者痰液較為黏稠難以吸出時，可進行霧化吸入，讓患者的呼吸道始終保持暢通，解痙排痰。老年重癥肺炎患者往往因缺氧會產生較快的呼吸頻率，此時可指導患者進行吸氧，進一步減輕其呼吸與循環的負擔。患者Ⅰ度缺氧時，可運用冷空氣療法，效果不好時可進行吸氧，氧流量控制在每分鐘1.5 L左右；患者Ⅱ度缺氧時，可適當為患者持續或間歇給氧，此時的氧流量控制在每分鐘2～4 L。吸氧期間，對患者的呼吸節律、頻率及深淺度進行監測，并觀察患者四肢末梢的情況以及是否存在口唇、顏面發紺現象。

1.2.3 預防并發癥：患者可能出現的并發癥包括重度感染性休克、臟器衰竭、水電解質紊亂及意識障礙等。老年患者的免疫力相對較差，各臟器的儲備功能弱，在發生感染或病情惡化時，本來勉強維持的臟器功能極易短期內迅速衰竭，常發生心功能不全癥狀。此時護理人員應對各種并發癥及時發現，及時報告并采取相應的措施及時解決。

1.3 觀察指標：對2組患者及其家屬的滿意度通過我院自擬的滿意度調查問卷進行評價。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。在護理干預后，患者各方面護理得當，且臨床癥狀有顯著改善為滿意；在護理干預后，患者各方面護理基本適宜，且臨床癥狀有好轉為基本滿意；在護理干預后，患者各方面護理不當，且臨床癥狀無改變或繼續惡化為不滿意。滿意度為滿意率與基本滿意率之和。由此評價護理質量與應用價值。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0統計學軟件進行研究數據的整理與分析，計數資料（護理滿意度評價）以例數（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05時，組間差異存在統計學意義。

2 結果

護理滿意度評價：對2組患者及其家屬的滿意度通過我院自擬的滿意度調查問卷進行評價，經護理干預后，科研組滿意、基本滿意、不滿意的患者各有28例，19例，3例，護理滿意度為94.00%，常態組滿意、基本滿意、不滿意的患者各有21例，12例，17例，護理滿意度為66.00%，兩相比較，科研組護理滿意度明顯更優，P＜0.05時，組間差異存在統計學意義。

3 討 論

重癥肺炎通常指的是病情嚴重的肺部疾病，在臨床上極為危急，尤其是老年患者，其發作時伴有嚴重的毒血癥、酸中毒、缺氧等癥狀，加之其機體各個系統功能相對較弱，極易引起神經、循環、消化系統并發功能性障礙，病情發展較快，病死率極高[3-4]。本研究采用的綜合護理，主要是結合患者的具體病情及其實際情況，有針對性的實施護理干預措施，有效提升患者對疾病的相關認知，改善其緊張、不安的心理狀況[5]。通過呼吸道、吸氧的護理措施加強以及并發癥的預防干預等有效改善患者的各項臨床癥狀，進一步提升其療效與預后評價[6-7]。

經護理干預后，科研組護理滿意度94.00%較常態組66.00%明顯更優，P＜0.05時，組間差異存在統計學意義。綜上，綜合護理在老年重癥肺炎患者中的應用價值極高，護理質量優良，從而獲得患者的一致好評。