護患溝通對老年糖尿病護理的價值評價

高蓮竹

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

據悉，我國糖尿病患病人數多達1.1億，國民患病率逼近12%，屬于全球當之無愧的“糖尿病大國”，該病自身并不可怕，但隨著病情進展，加之患者血糖控制不佳，常導致眼、腎、血管及神經慢性損害，影響生活質量[1-2]。糖尿病作為退行性病變，以老年人為高發群體，患者多有多飲、多尿、多食、疲乏無力等癥狀，需及時予以對癥治療，以控制血糖，緩解病痛。臨床護理作為醫療服務重要內容，護理質量直接影響患者健康水平及就醫體驗，常規護理僅關注患者病情變化，護士謹遵醫囑指導患者就診，雖可滿足其基本生活需求，但缺乏護患溝通，影響患者就診積極性。我院全體護理人員堅持“以人為本”的服務理念，主動與患者溝通，巧用溝通技巧，以提高患者遵醫性，增強治療效果，減輕醫患負擔。本文旨在分析護患溝通的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年3月我院收治的88例老年糖尿病患者，采用隱匿數字隨機法將其分為研究組（n=44）和對照組（n=44）。本研究經院領導及內分泌科醫護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，排除遵醫性差及無法自行完成調查問卷者。研究組男23例，女21例；年齡62-78歲，平均（70.6±2.3）歲。對照組男25例，女19例；年齡61-80歲，平均（70.4±2.4）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均采用臨床護理，①入院護理，分發入院須知及健康手冊，普及疾病知識。②評估病情，建立檔案，記錄入院時間、主訴、病史、臨床表現，定時監測血糖，進行體格檢查，動態監控患者病情。③病情觀察，詢問飲食習慣、有無低血糖表現及慢性并發癥（血管、神經系統異常）。④癥狀護理，加強口腔、呼吸道、皮膚及陰部清潔，注意保護足部，保持趾間清潔干燥，定時修剪指甲。⑤生活護理，規律作息，適當運動，老年人以散步為宜。⑥飲食護理，根據患者病情體質設計進餐標準，控制總熱量，定時定量進食，酌情加餐。⑦用藥指導，告知藥物功效，觀察用藥反應，監測肝臟功能。

研究組加入護患溝通，①個人儀表，按規定著裝，調整個人儀容、姿態、衛生，操作時快準穩，以消除患者疑慮。②微笑接診，觀察患者病情及精神狀態，詢問家屬患者臨床表現及喜好，給予情志護理，老年患者多擔憂預后及醫療費用，告知護理功效，組織病友會，由出院患者講述自身經歷，提高患者認知度，同時告知醫保補助可減少醫療費用，以減少其精神壓力。③病房探視，主動與患者溝通，以患者喜好為切入點，認真傾聽其主訴，切實滿足其合理需求，交談時注意觀察患者表情、姿勢及語言性行為，忌打斷患者話語；開展臨床護理工作時簡單講解，保證其知情權，減少患者抵觸情緒；傳授情緒調節技巧，注意觀察患者面部表情，合理安排探視時間，借助家屬力量準確把握患者需求，完善護理措施。④睡前護理，協助患者洗漱如廁，為其按摩肢體的同時耐心為其解決當天出現的醫療問題，給予鼓勵性話語，交談時用語簡單通俗規范，盡可能放緩語速，讓患者領會護理服務的意義。此外，加大夜間巡查，主動協助患者如廁，躁動者加防護欄，保證地面清潔干燥，根據患者意愿及病情調整護理操作。

1.3 觀察指標：①護患沖突發生率。②患者負性心理，以漢密爾頓焦慮抑郁量表為評定標準[3]（嚴重焦慮＞29分、明顯焦慮22～29分、焦慮14～21分、可能焦慮7～13分、無焦慮＜7分；嚴重抑郁＞35分，中度抑郁21～35分、輕度抑郁8～21分、無抑郁癥狀＜8分）。

1.4 統計學處理：使用軟件SPSS19.0處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 護患沖突發生率：研究組護患沖突發生率2.3%（1/44）低于對照組13.6%（6/44），差異顯著（χ2=3.880，P=0.049）。

2.2 負性心理：干預前，研究組焦慮抑郁評分（25.3±1.4）分、（24.9±2.6）分與對照組（25.2±1.6）分、（25.1±2.7）分相比無明顯差異（t=0.308，P=0.379；t=0.350，P=0.364）；干預后，研究組各項評分（5.7±1.2）分、（6.2±0.8）分均低于對照組（12.3±1.6）分、（10.3±1.2）分，差異顯著（t=21.640，P=0.000；t=18.642，P=0.000）。

3 討 論

溝通是人與人之間、人與群體之間思想及感情傳遞和反饋的過程，雙方通過溝通交流可達成思想及感情上的一致，建立良好關系，借助有效溝通，促使生活更加和諧。護患溝通作為解決醫療糾紛的關鍵環節，良好護患溝通不僅能建立和諧護患關系，同時利于培養護士主動服務意識，讓患者在就診時感受到關懷、體貼及尊重，以便其更好地控制個人情感，駕馭自身行為，營造良好心理狀態，以減少抵觸行為，提高護理質量。實踐證實，研究組護患沖突發生率低于對照組，干預后焦慮抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即為老年糖尿病患者開展護理服務時加入護患溝通，借助端莊的儀表、親和的態度、專業的醫療操作及溝通技巧可幫助患者打開心扉，緩解負面情緒，在獲取信任的同時，可減少醫療糾紛，改善就醫體驗。劉延華[4]于研究中指出老年糖尿病患者因長期忍受病痛加之身體功能退化，易合并并發癥，入院治療時多較為抵觸，實施護患溝通干預不僅能優化護患關系，還可提高患者疾病認知度，具有借鑒意義。筆者堅持患者主體地位，尊重其個體差異，從老年患者所需所求出發開展護患溝通工作，巧用溝通技巧（語言、動作、眼神），微笑服務，消除患者生疏緊張感，借助家屬力量，緊抓溝通時機，充分了解其心理狀態，通過交談給予知識宣教、飲食指導，并在交流中糾正其不良習慣，培養保健意識，傳授血糖監測技巧，便于其自行監控，以獲取最佳治療效果。此外，多數學者于研究中證實護患溝通可提高患者遵醫性及護理滿意度，護士可根據患者病情、家境、文化程度、理解能力科學調整溝通方案，以切實發揮其優勢，引導患者主動參與到臨床護理服務中，提高護理質量[5-6]。總之，護患溝通應用于老年糖尿病護理中效果顯著，值得推廣應用。