精細化護理在口腔義齒種植修復患者中的應用

楊 艷

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

口腔義齒種植是一種臨床上十分常用的齒科疾病治療方法，且隨著牙齒種植技術的逐步發展以及人們對于健康要求的逐步提高，口腔義齒種植修復手術的應用率也逐步提升。通常情況下，口腔義齒種植指的是在牙槽骨缺損部位植入種植體，保證種植體能夠完全存活后實施修復治療。口腔義齒種植對于相鄰牙齒的影響較小，且固定效果和美觀性更加理想，因而得到了患者和臨床醫師的廣泛認可。然而，口腔義齒種植修復屬于一種侵入性手術，對于手術醫師操作的技術水平要求較高，且需要配合系統有效的臨床護理工作。精細化護理是一種更加全面、準確且有效的護理方法，這一護理模式更加強調患者的核心作用，有助于幫助患者樹立治療的信心，鞏固手術治療效果。本研究對精細化護理在口腔義齒種植修復患者中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院齒科2016年1月至2016年12月之間收治214例口腔種植修復患者的臨床資料，共計338顆患牙，男性110例，女性104例，年齡18～78歲，平均（46.2±11.5）歲，其中，BLB患牙30顆，DENTIUM患牙116顆，隨機分為對照組和實驗組，每組107例，且兩組觀察對象的一般資料比較不存在顯著的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組觀察對象接受常規臨床護理，即患者手術治療前，護理人員告知患者手術配合方法，輔助主治醫師完成手術治療，術后通過健康教育，指導患者掌握維護牙周和定期檢查等知識。

實驗組觀察對象接受精細化護理，具體措施：第一，健康教育。護理人員應告知患者口腔種植修復的時間選擇、禁忌證和適應證，告知患者時間分配方法，從而減輕不良情緒的影響，全面了解患者的藥物過敏情況。生理期、哺乳期和孕期女性不宜實施手術治療。對于有吸煙史的患者，應告知其及時戒煙，避免影響口腔創口愈合，或是對骨移植材料造成影響。第二，術前護理。患者手術治療前護理人員輔助其完成口腔和血常規等檢查，準備好手術治療所需設備和物品，準確測量患者的缺牙區牙間距、寬度以及高度，根據醫囑確定相應的種植體、鈦板、生物膜、骨粉等物品。第三，術中護理。手術過程中使用75%乙醇消毒手術部位皮膚，口腔內部使用聚維酮碘消毒。手術治療后實施患牙全景片和小牙片拍攝檢查，確定種植釘固定效果，消毒處理手術器械。第四，術后護理。患者術后當天可進食半流質或是流質食物，不能使用患牙咀嚼，刷牙需要繞開手術部位，避免刺激手術傷口。如果手術部位出現水腫癥狀，可通過冷敷改善。手術后7 d接受復診檢查，手術后14 d內應使用臨時修復體，直至種植體完全存活再修復義齒。護理人員于手術后4～7 d是對患者實施回訪檢查，確定手術治療效果，解答患者提出的疑問。

1.3 觀察指標：第一，種植成功率。患者出院后接受1年的隨訪觀察，依據國際種植牙專科醫師學會提出的標準（ICOI，2007）確定患者的種植成功率，成功標準為無滲出物、與術后即刻相比放射線片顯示骨吸收＜2.0 mm、0動度、行使功能時無疼痛或觸痛。第二，護理滿意度。通過醫院自制問卷，對患者的臨床護理滿意度進行調查，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意幾個項目，患者評分越高，則其護理滿意度越高。第三，口腔相關知識掌握度。主要調查內容包含牙線、刷牙次數、刷牙方法等清潔口腔工具的使用情況等項目，每個項目設定3個等級，分別賦值0分、5分和10分，患者評分越高，則其健康教育效果越好。第四，口腔衛生效果改善程度。患者口腔義齒種植修復后6個月對其口腔衛生狀況加以評定，主要包括牙齒菌斑、牙齒軟垢、牙齦色澤等幾個方面，設定較好、一般和較差幾個等級，由不同的醫師進行評定。

1.4 統計學分析：本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（）表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組107例觀察對象中，種植成功106例，約占99.1%，護理滿意患者102例，約占95.3%，疾病相關知識知曉102例，約占95.3%，口腔衛生效果明顯改善102例，約占95.3%；對照組107例觀察對象中，種植成功102例，約占95.3%，護理滿意患者70例，約占65.4%，疾病相關知識知曉99例，約占92.5%，口腔衛生效果明顯改善70例，約占65.4%；由此可見，兩組觀察對象臨床護理效果對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著口腔科復雜、精密種植修復技術的逐步發展完善，口腔科門診護理工作對于口腔疾病治療的重要性也愈發凸顯，而臨床護理工作的質量和水平也逐漸成為了影響甚至決定義齒修復治療成功的關鍵。口腔種植修復與常規的牙齒修復治療相比，更加方便快捷，且療程較短，無需多次復診，術后不需要長時間維護和跟蹤[1-2]。

精細化護理是一種以患者為核心的臨床護理模式，強調護理人員自身的主動服務意識，要求醫療單位加強人文建設，提倡感動服務、人性化服務和主動服務，從而改善和提高患者的臨床護理滿意度[3-4]。在口腔種植修復技術逐步完善和成熟的今天，義齒種植修復已經成為了牙齒缺損的主要治療方法，且患者手術治療成功與否在一定程度取決于手術醫師的專業技術水平，配合患者養成良好的口腔衛生習慣。護理人員的精細化護理結合手術醫師的準確操作，配合衛生部門對于口腔衛生工作的宣傳教育，逐步成為了決定種植義齒修復成功的核心要素[5-6]。由本次醫學研究結果可知，實驗組種植成功率、護理滿意度、疾病相關知識知曉率和口腔衛生效果改善率均明顯高于對照組，兩組臨床護理效果對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，口腔義齒種植修復患者接受精細化護理，有助于改善患者的口腔衛生效果，鞏固種植治療效果，提高患者的臨床護理滿意度，保證患者掌握更多的口腔健康知識，因而可作為患者首選的臨床護理方案，具有較高的推廣和應用價值。