優質護理對老年肺結核患者用藥依從性的影響分析

周 賀

（營口市中心醫院干診病房，遼寧 營口 115000）

老年肺結核患者由于受身體病痛和心理因素的影響，服藥依從性低是常見癥狀[1]。正確的臨床護理是提高治療效果的關鍵，優質護理是目前臨床上提倡的護理方法。為進一步探討這一問題。本研究將80例相關患者的護理過程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2017年2月至2018年2月收治的肺結核患者80例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各40例。其中兩組共有男性患者42例，年齡60～81歲，平均（70.1±3.7）歲；女性患者38例，年齡62～82歲，兩組一般資料差異均無統計學意義。

1.2 方法：兩組均采用肺結核常規治療，對照組結合常規護理，觀察組結合優質護理。包括用藥護理、心理護理等過程，通過問卷調查的方式獲得患者的護理滿意度，觀察其服藥依從性。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理后服藥依從性。分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從，患者護理后主動服藥，并且聽從護理人員和醫師意見；部分依從，患者在護理人員的勸阻下服藥，無其他不良反應；不依從，患者存在主動停藥行為，不與護理人員配合，治療情緒低落。

1.4 統計學分析：本次采用SPSS20.0進行數據統計。計量資料以%表示，檢驗方法為t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05為數據具有統計學意義。

2 結果

對照組完全依從18例，部分依從10例，不依從12例，依從率70%。觀察組完全依從21例，依從17例，不依從2例，依從率95%。可見觀察組明顯優于對照組，且患者康復情況觀察組優于對照組，數據具有統計學意義，滿足P＜0.05。

3 討 論

肺結核疾病發于老年人，表現為治療周期長，反復咳嗽，氣喘等癥狀，并且多數患者合并其他并發癥，因此治療困難，病死率升高。正確及時服藥是緩解病情，延長患者生命的主要手段，通過臨床正確護理可以提高患者服藥的依從性。護理過程中，筆者總結老年肺結核患者服藥依從性的影響因素，包括：①家屬的配合。優質護理強調患者家屬與醫師之間形成共同護理的模式。老年肺結核患者長期應用抗結核藥品，記憶能力差和抵抗心理強均影響其服藥[2]。由于該病具有傳染性，部分家屬出于擔心，可能拒絕與患者溝通，影響其服藥依從性；②疾病認知水平。老年患者對疾病的認知水平通常較低，在醫院缺乏基本的介紹的情況下，患者的服藥依從性通常較差；③藥品不良癥狀影響。患者長期處于服藥狀態，很容易出現惡心、嘔吐等不適應證，加之年齡已大，治療配合度低，存在抗藥現象[3]；④文化程度影響。文化程度影響患者的認知水平，一定程度上影響患者的服藥理念，一些患者擅自停藥，影響治療。針對諸多影響因素，筆者認為應采取以下方法。①建立專業護理團隊，與患者家屬進行溝通，醫學能夠提供專業的保護方式，保證護理安全。在這一基礎上獲得家屬對老年患者充分的理解，并使患者家屬充分認識藥物信息、服藥方式等基本知識，使其與護士之間形成良好的配合；②提高患者自身認知水平。與患者之間進行必要的溝通，使其了解用藥規范，并提高其治療信息，正確宣傳疾病治療和藥物連續使用的作用；③嚴格監測患者用藥后的反應，對出現不良反應的患者進行護理處理。了解患者藥物受耐受性偏弱因素、代謝能力偏差的影響因素。老年肺結核患者的不良反應發生率高，尤其是患者用藥種類和數量增加的情況下，癥狀可能加重，因此需要根據患者的身體狀況制定合理的用藥量和藥物種類，并且在醫師的指導下服用；④對疾病和服藥相關知識進行宣傳，建立循環機制的宣傳工作，改變患者的錯誤認知，提高患者的服藥依從性[4-8]。

綜上所述，老年肺結核患者的服藥依從性較差，過優質護理可提高患者 服藥依從性，可在臨床上推廣。