研究溫膽湯治療慢性膽囊炎的臨床綜合療效和安全性

王 亮

（吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 延吉 133500）

慢性膽囊炎屬于消化系統(tǒng)極為常見的一種疾病，具有很高的臨床發(fā)病率，以中老年人為主要的發(fā)病群體。患者發(fā)生該疾病，主要是由于膽囊出現(xiàn)慢性的炎癥病變，發(fā)病后表現(xiàn)出慢性、結(jié)石性的膽囊炎，且右上腹存在反復(fù)發(fā)作的疼痛，同時(shí)伴隨惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，大幅度降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也損傷其身體健康[1]。隨著近些年來慢性膽囊炎的臨床發(fā)病率逐年增加，人們對(duì)該疾病的治療也越來越關(guān)注。為了分析溫膽湯治療該病的臨床療效和安全性，本組研究隨機(jī)抽取了72例對(duì)象展開分析，并把治療情況與結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：借用數(shù)字隨機(jī)方法，將我院2016年8月至2017年8月接收治療的72例慢性膽囊炎患者分作分組研究組與對(duì)照組，每組各有患者36例。對(duì)照組有男患者20例、女患者16例；年齡23～77歲，平均（48.5±9.60）歲，采取消炎利膽片進(jìn)行治療。研究組有男患者19例、女患者17例；年齡22～78歲，平均（48.0±10.0）歲，采取自擬的溫膽湯進(jìn)行治療。兩組患者對(duì)此次研究已經(jīng)知情同意，并且資料已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的許可，所有患者入院后均確診為慢性膽囊炎。排除急性發(fā)作、服用抗生素、合并有消化性潰瘍、消化道腫瘤疾病、合并嚴(yán)重的心臟及肝腎功能疾病患者，比較兩組的一般資料，結(jié)果表明了差異不明顯，可采取進(jìn)一步的對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：36例慢性膽囊炎患者均采取單純的西藥治療，即口服消炎利膽片，每天口服3次，每次6片，2周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 研究組：36例慢性膽囊炎患者均接受自擬的溫膽湯進(jìn)行治療，主要成分包括：半夏15 g、黃芪10 g、白芍10 g、陳皮12 g、甘草15 g、枳殼15 g、茯苓10 g、柴胡15 g。如果患者存在腹脹、腹痛的癥狀，則在上述湯藥中添加青皮10 g、香附10 g；如果患者合并泥沙樣的結(jié)石，則在主藥方中添加金錢草15 g、雞內(nèi)金15 g；如果患者頻繁噯氣則添加川楝子15 g、郁金15 g。上述湯藥均以水煎煮，每天1劑，煎煮后留汁150 mL，每次取50 mL口服，1天3次，2周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效及安全性。其中臨床治療療效根據(jù)《慢性膽囊炎診斷及其治療方案》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以分作治愈、治療有效以及治療無效3個(gè)級(jí)別。其中治愈的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的臨床癥狀、體征完全消失，且通過B超檢查后提示其膽囊壁已經(jīng)完全恢復(fù)。治療有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀、體征較治療前顯著改善，且B超檢查的結(jié)果提示膽囊壁厚度較治療前顯著減小，但依舊存在細(xì)微毛糙。治療無效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀、體征等均無顯著改善，且膽囊壁的厚度、粗糙程度等也無明顯好轉(zhuǎn)，患者的病情加重。臨床治療總有效率=治愈率+治療有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：本次研究獲得的數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采用 表示，運(yùn)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比“%”來表示，選擇χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組慢性膽囊炎患者的臨床治療有效率：兩組患者接受不同治療后，對(duì)照組36例患者中治愈10例、治療有效12例、治療無效14例，臨床治療有效率是61.11%；研究組36例患者中治愈20例、治療有效11例、治療無效5例，臨床治療有效率是86.11%；研究組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的安全性情況：兩組患者接受不同治療后，對(duì)照組36例患者中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率是8.33%；研究組36例患者中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率是2.78%，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

一般情況下，慢性膽囊炎患者的發(fā)病原因多與膽囊結(jié)石相關(guān)，發(fā)病后患者往往會(huì)存在噯氣、上腹飽脹等臨床癥狀。從西醫(yī)角度來看，慢性膽囊炎是一種由于受到細(xì)菌感染、刺激等所導(dǎo)致的膽囊炎癥；而從祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來分析，該疾病屬于“膽脹、脅痛、黃疸”范疇[2]。在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為人體的膽屬中清之腑，主要發(fā)揮膽汁的儲(chǔ)存及輸送功能，當(dāng)患者出現(xiàn)飲食不當(dāng)、情志消退，或者受到寒暑失調(diào)因素的影響時(shí)，發(fā)生慢性膽囊炎的概率非常高。發(fā)病后患者出現(xiàn)濕熱內(nèi)阻、疏泄、失膽氣后導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而影響其消散。膽氣一旦橫逆犯胃就會(huì)引起肝胃不和，從而對(duì)機(jī)體的膽囊功能帶來損傷。患者發(fā)生膽囊炎后，表現(xiàn)出右上腹疼痛，與此同時(shí)還會(huì)伴隨一定的腹脹感，甚至部分患者合并有反酸、嘔吐、惡心等癥狀，這些在中醫(yī)學(xué)中，均屬胃脘痛癥狀。所以，對(duì)慢性膽囊炎患者采取中藥治療的關(guān)鍵，在于疏肝、利膽、清熱化濕等[3]。

消炎利膽片是治療膽囊炎疾病的常用藥物，對(duì)照組患者接受該藥物治療，能夠獲得一定效果，但療效并不盡人意。研究組所運(yùn)用的溫膽湯早在南北朝時(shí)期就已經(jīng)被運(yùn)用，具備化痰清熱、調(diào)暢氣機(jī)和的功效。方中的柴胡作為君藥，可發(fā)揮調(diào)理肝氣、疏解膽部泄氣之功效；黃芪味寒、苦，具備清熱瀉火、疏肝解郁之效，與柴胡聯(lián)用共奏升清陽、降濁火之效。枳殼行氣、消脹，半夏燥濕、化痰；陳皮行氣消脹、理氣寬中，搭配柴胡可提升理氣、解郁的功效。而陳皮與枳殼配伍可強(qiáng)化行氣、止痛之效。茯苓，味甘淡，可發(fā)揮健脾、利濕、化痰等諸多效果；甘草、白芍搭配使用可緩解急痛；上述諸藥聯(lián)合使用可發(fā)揮化痰祛濕、疏肝理氣、止痛解痙等諸多功效。現(xiàn)代藥理提示，柴胡能夠提升機(jī)體免疫能力，黃芪能夠保肝利膽、利尿、抗病毒、抗氧化，可促進(jìn)膽汁的分泌[4]。本次研究的結(jié)果提示，兩組患者接受不同治療后，對(duì)照組臨床治療有效率是61.11%，顯著低于研究組的86.11%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此說明對(duì)慢性膽囊炎患者采取溫膽湯治療的效果顯著。與此同時(shí)，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是8.33%，與研究組的2.78%相比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可見，溫膽湯治療慢性膽囊炎的安全性較高。綜上，對(duì)慢性膽囊炎患者積極采取溫膽湯進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的治療療效，與此同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率非常低，用藥十分安全，該療法值得廣泛推廣與使用。