耐多藥肺結核患者化學治療的療效及其影響因素分析

朱 明

（沈陽市遼中區衛生健康服務與行政執法中心 110200）

耐多藥肺結核病一直是全球結合病預防控制的難題，其治療時間長，用藥品種多，藥物不良反應發生率高，對于患者疾病治療造成了嚴重影響，是造成目前全球結核病疫情回升的主要原因之一[1]。基于該類疾病采用常規藥物治療方法效果較差，因此臨床選擇具有針對性的治療方法，對于改善患者臨床癥狀，保障患者生命安全具有重要的意義。本研究分析了耐多藥肺結核患者采用化療治療方法的療效，并分析影響患者化療的因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象選擇2017年3月至2019年3月，本院收治確診為耐多藥肺結核患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，患者平均年齡（46.37±5.87）歲。排出其他因素對于患者治療效果的影響，采用數字隨機分配方式，將患者分為對照組與觀察組。其中對照組患者50例，男性患者32例，女性患者18例，患者平均年齡（45.19±6.14）歲；觀察組患者50例，男性患者30例，女性患者20例，患者平均年齡（46.77±5.03）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比無統計學含義（P＞0.05），具有較高可比性。所有患者均經臨床診斷確診為耐多藥結核病，所有患者均自愿加入本研究中，本院倫理委員會對該研究完全知情，并批準研究開展。

1.2 方法：兩組患者在接受治療前，均首先接受藥敏試驗。在這一基礎上，依據患者分組不同，相應的采用不同治療方法，具體如下：對照組患者采用個性化治療方法，針對不適宜采用標準化學治療方案的患者，依據患者疾病嚴重程度以及藥敏檢查結果，相應的為患者提供針對性治療方案。依據患者病癥治療需求，給予患者克拉霉素藥物或阿莫西林克拉維酸鉀藥物治療。在這一基礎上，依據患者疾病治療進程，指導患者定期入院接受檢查。觀察組患者采用化學療法，即觀察組患者采用標準化化療方案跨站治療，其中患者采用吡嗪酰胺、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、環絲氨酸、對氨水楊酸鈉、乙胺丁醇、丙硫異煙胺等藥物治療。在這一基礎上，患者接受治療前1個月住院治療，后轉為門診治療，患者治療療程持續2年。在患者接受治療過程中，定期接受血常規、胸部X光以及痰培養檢查，以便于調整患者治療方案，實現對癥治療。

1.3 觀察指標：分析對比兩組患者采用不同治療方案下患者治療效果，依據患者臨床癥狀以及檢查結果，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無效3種類型。其中有效是指患者臨床癥狀基本消失，患者檢查病灶縮小；有效是指患者疾病癥狀得到有效改善，病灶得到良好控制；無效是指患者治療無效果，甚至存在疾病加重趨勢。在這一基礎上，分析觀察組患者用藥影響因素。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用χ2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比：兩組患者臨床采用不同治療方法存在一定治療差異，其中觀察組患者顯效30例，有效14例，無效6例，患者治療有效率為88%；對照組患者顯效13例，有效25例，無效12例，患者治療有效率為76%，兩組患者治療有效率對比存在較大差異（P=0.027，χ2=4.8780）。同時兩組患者治療有效率對比差異具有統計學含義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者治療效果影響因素分析：在臨床患者實際治療過程中，依據臨床治療效果以及患者隨訪治療觀察，分析發現患者化學治療方法治療效果不佳與患者用藥依從性、用藥后不良反應以及患者存在其他疾病有較高相關性。

3 討 論

在當前醫院患者臨床治療與觀察中，結核病屬于臨床常見疾病類型，可通過藥物治療方法有效控制疾病進一步發展，提升患者生活質量。而耐多藥肺結核病屬于臨床治療難度大、用藥種類多以及治療時間長結核疾病，對于患者生命安全造成了較大影響[2-3]。針對耐多藥肺結核疾病患者，通常需要采用多種藥物聯合治療方法，而患者在實際治療中出現程度不一用藥不良反應，嚴重影響患者治療效果。

化學治療方式主要是指導患者接受長時間化療方式，能夠較大程度上控制患者疾病進一步發展，達到治愈患者疾病的目的。但是在實際治療過程中，該類治療方法易受到多種因素影響，不利于藥物治療。具體來說主要包括用藥依從性、用藥后不良反應以及患者存在其他疾病3方面。

本研究中，觀察組患者采用化學治療方法效果較對照組患者較高，但是在實際治療過程中受多因素影響較大，治療效果存在一定缺陷。

綜上所述，臨床針對耐多藥肺結核患者采用化學治療方法效果較為一般，其主要因素在于患者易受到用藥依從性、用藥后不良反應以及患者存在其他疾病等因素影響，嚴重影響患者藥物治療效果，因此患者接受化學治療方式治療耐多藥肺結核疾病時，需要指導患者按時用藥，并相應改善用藥不良反應，治療其他疾病，以提高患者治療效果。