甲硫咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進的臨床安全性評價

任玲玲

（遼陽縣中心醫院內分泌，遼寧 遼陽 111200）

甲狀腺功能亢進癥在臨床有較高的發病率，甲狀腺激素分泌過多是導致該病癥的主要原因，在長期作用下，患者可出現代謝亢進等癥狀，臨床表現為心悸、出汗以及大便異常等，將對患者日常生活造成較大影響。按照丙硫氧嘧啶以及甲硫咪唑對該類患者展開治療，逐步在臨床得到運用。本研究就對該用藥方案的具體作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以對比治療的方式展開研究，所納入病例76例，為2017年12月至2018年12月所接診，取組中38例，常規用藥的層面上以甲硫咪唑治療，即對照組，余下38例則以丙硫氧嘧啶展開治療，即觀察組。對照組男20例，女18例，年齡在34～68歲，均值為（59.12±1.28）。而觀察組男19例，女19例，年齡在31～67歲，均值為（58.38±1.38）。對比P＞0.05。

1.2 方法：患者在確診后立即按照常規抗甲亢類藥物進行治療，對照組使用甲硫咪唑，首次使用時，需將劑量控制為30 mg/d，三餐后服用，持續用藥1周后將劑量調整為10 mg/d，夜間服用1次。而觀察組則使用丙硫氧嘧啶，首次服用劑量為300 mg/d，持續用藥1周后，將劑量調整為50 mg/d，夜間服用1次。兩組患者持續用4周。

1.3 觀察指標：研究中需對兩組肝損傷情況以及肝功能指標（天門冬氨酸轉氨酶、血清總膽紅素、血清丙氨酸轉氨酶、血清堿性磷酸酶）血清變化[1]。

1.4 統計學方法：研究中與兩組有關數據都借助SPSS19.0進行處理，借助百分數對計數數據表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療期間肝損傷情況分析：在用藥過程中，觀察組5例出現肝損傷，而對照組為8例，觀察組發生率較低，P=0.406，χ2=1.278。且觀察組在用藥后（17.23±1.38）d，對照組為（7.28±1.77）d，對比P=0.001，t=13.021。

2.2 治療中兩組肝功能指標對比：在研究中，觀察組天門冬氨酸轉氨酶水平異常上升患者為3例，對照組為5例，對比P=0.223，χ2=1.762。在血清總膽紅素異常上升上，觀察組為5例，對照組則為7例，對比P=0.254，χ2=1.001。在血清丙氨酸轉氨酶異常上升上，觀察組為5例，對照組為6例，對比P=0.937，χ2=0.972。在血清堿性磷酸酶異常上升上，觀察組為6例，對照組為8例，對比P=0.511，χ2=1.724。

3 討 論

在臨床常見內分泌系統病癥中，甲狀腺功能亢進癥屬于最為常見且發生率較高類型，結合臨床診斷可知，甲狀腺病變促使患者體內甲狀腺激素水平異常增加為誘發該癥的主要原因。大量甲狀腺激素進入到患者血液循環過程中，直接作用于患者周身組織器官，促使機體各個系統、神經等出現異常興奮的情況，將對患者日常生活、工作等造成嚴重影響[2]。

借助丙硫氧嘧啶以及甲硫咪唑進行治療為目前處理該癥的主要方式。前者在本質上屬于抗甲狀腺藥物，患者服用后可對甲狀腺中過氧化物酶活性進行有效抑制，間接達到對甲狀腺內絡氨酸碘化進行抑制的作用。此外，在該藥的作用下，可達到對T4轉變為T3進行抑制的作用，促使患者血液內T3水平迅速降低，達到對亢進癥狀進行抑制的效果[3]。該藥在治療輕度甲亢患者中存在有極為重要的作用。而后者同樣屬于抗甲狀腺藥物，作用于患者后可達到對絡氨酸耦聯以及碘化物氧化進行抑制的作用，病對T4以及T3的合成進行抑制，達到治療的效果。此外，研究指出，該藥存在有一定免疫抑制的效果，可對B淋巴細胞對抗體的合成產生一定抑制，逐步幫助抑制性T細胞功能逐步得到恢復。需要注意的是，兩種藥物在達到治療效果的同時，更存在有一定不良反應。丙硫氧嘧啶做患者體內會誘發產生大量代謝產物，存在有一定肝毒性，對患者肝功能造成一定影響。而甲硫咪唑在使用中則容易促使患者出現膽汁淤積的情況，導致患者膽紅素水平異常升高。如何保障在具體用藥過程中安全性，對于保障該類患者的綜合治療效果存在有極為重要的作用。從伍文斌等[4]研究可知，按照兩種藥物聯合治療的方式進行治療，有助于對治療中患者用藥劑量進行控制，達到對負面作用進行控制的效果。在本次研究中，我院就按照對比治療的方式對兩種藥物在治療中的具體作用進行分析，結合觀察可知，在使用過程中，兩種藥物均會對患者造成造成一定負面作用，但整體無明顯差異。在實際用藥過程中，為保障用藥的安全性，需結合患者病癥變化情況，對藥物使用劑量進行合理控制，達到對不良反應發生率進行控制的效果，幫助患者進行恢復。