子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產的臨床評價

許 巖

（遼寧省營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115007）

引產的成功率和宮頸成熟度有較大關系，而以往促宮頸成熟的手段主要以縮宮素為主，但縮宮素引產成功率低，并且藥物不良反應比較嚴重，更加安全有效的促宮頸成熟方式值得探討[1-2]。子宮頸擴張球囊目前已被廣泛運用于足月妊娠促宮頸成熟和引產中，其為非藥物治療手段，應用安全，效果顯著，具有深入研究價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2016年2月至2017年12月收治的宮頸Bishop評分≤6分的足月妊娠初產婦76例，采取數字隨機法分成2組，觀察組38例，年齡在23～35歲，平均年齡（27.6±1.9）歲；對照組38例，年齡在22～35歲，平均年齡（27.0±2.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取子宮頸擴張球囊促宮頸成熟及引產，選擇美國COOK公司所生產的J-CRB-184000型子宮頸擴張球囊，常規鋪巾消毒，應用宮頸鉗將宮頸前唇夾住，應用無齒圓鉗將球囊前端夾住，緩緩置入宮頸內口的上方，將40～60 mL生理鹽水注入內球囊內，向下拉動球囊的導管，當外球囊露在宮頸外口后，將40 mL生理鹽水注入外球囊內，向外輕輕牽拉導管進行固定。固定后應用無菌紗布將導管末端進行包裹，將其置入陰道。

1.2.2 對照組：采取縮宮素促宮頸成熟及引產，給予500 ml的5%葡萄糖注射液，2.5 U的縮宮素，行靜脈滴注，每分鐘8滴，每隔20 min調整1次滴速，直至出現有效宮縮，最大滴速每分鐘≤40滴。若無效，則次日重復使用，持續使用1～3 d。

1.3 觀察指標：促宮頸成熟效果評定標準[3]：顯效：初產婦的宮頸Bishop評分提高≥3分；有效：初產婦的宮頸Bishop評分提高1～2分；無效：與上述不符；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。記錄兩組初產婦12 h內自然臨產率及分娩方式，分娩方式包括剖宮產、陰道助產、自然分娩。記錄兩組新生兒結局，包括新生兒體質量、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組促宮頸成熟效果：觀察組顯效34例，顯效率89.47%，有效4例，有效率10.53%，無效0例，無效率0.00%，總有效率100.00%，對照組顯效12例，顯效率31.58%，有效17例，有效率44.74%，無效9例，無效率23.68%，總有效率76.32%，觀察組初產婦宮頸成熟效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組引產效果：觀察組12 h內自然臨產23例（60.53%），對照組12 h內自然臨產15例（39.47%），觀察組初產婦12 h內自然臨產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組分娩方式：觀察組剖宮產6例（15.79%），陰道助產0例（0.00%），自然分娩32例（84.21%），對照組剖宮產5例（13.16%），陰道助產1例（2.63%），自然分娩32例（84.21%），兩組初產婦分娩方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組新生兒結局：觀察組新生兒體質量（3357.38±919.13）g，胎兒窘迫5例（13.16%），新生兒窒息3例（7.89%），對照組新生兒體質量（3305.77±901.92）g，胎兒窘迫4例（10.53%），新生兒窒息2例（5.26%），兩組新生兒體質量、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

引產主要為幫助足月妊娠但未自然臨床的孕婦，是產科常用的手段，探討適宜引產方法對產婦有利，引產應遵循保護產婦和胎兒的原則，而傳統采用縮宮素的引產方式可能導致胎兒長時間處于宮縮刺激狀態，并且誘發產婦疲勞，容易導致宮內窘迫的發生，探討更為安全的引產方式對產婦和胎兒有利[4]。

本研究觀察的子宮頸擴張球囊是近年流行的一種引產手段，其設計科學，主要用于促進宮頸成熟，該裝置可通過球囊以及導管對宮頸管產生的壓力，促進內源性前列腺素的合成，達到軟化宮頸的目的，可有效的促宮頸成熟。優點在于該方式為機械刺激，無藥物不良反應，較為安全，本研究結果中顯示，觀察組初產婦宮頸成熟效果優于對照組，說明了子宮球囊為宮頸管提供了較為穩定的張力，持續性機械擴張促進前列腺素分泌較縮宮素更加有效[5-6]。而觀察組初產婦12 h內自然臨產率高于對照組，也證實了子宮頸擴張球囊符合患者生理，可提高患者的自然臨產率。

本研究還對兩組患者的新生兒結局以及分娩方式進行了觀察，兩組初產婦分娩方式、新生兒體質量、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率比較，差異均無統計學意義，說明子宮頸擴張球囊的應用較為安全，不會引發胎兒窘迫與胎兒窒息，并且也不會影響自然分娩率，是一種相對安全的引產輔助方式[7-8]。

綜上所述，促宮頸成熟是引產的重要條件，而子宮頸擴張球囊是一種優秀的促宮頸成熟方式，屬于非藥物治療方法，避免了藥物不良反應，較為安全，并且效果較傳統縮宮素更加優秀。