探究阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響

王翀舒

（遼寧省沈陽市第四人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

近期，我科在腦血栓治療中聯合應用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片治療，取得理想效果，為證明其優越性，特展開分組對照試驗，從腦血栓治療效果、動脈斑塊指標變化著手分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入腦血栓患者116例，納入時間：2017年11月至2019年4月。（1）納入標準：①經查體、病史查問、顱腦影像學檢查等明確診斷為腦血栓；②首次發病；③參與本研究前2個月未應用過抗血小板類、調血脂類藥物；④患者視聽、思考、溝通能力俱全，全程配合；（2）排除標準：①合并血液系統或免疫系統疾病；②對本研究藥品過敏；③肝腎功能異常；④合并惡性腫瘤者。以治療方案為分組標準：對照組58例、觀察組58例。其中，對照組單純應用阿司匹林治療：男29例，女29例；年齡為35～77歲，平均年齡為（52.99±4.78）歲；病程2～25 h，平均病程（7.64±1.15）h；體質量54～87 kg，平均體質量（63.69±2.15）kg；研究組應用阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣片治療：男30例，女28例；年齡為36～77歲，平均年齡為（53.18±4.08）歲；病程3～25 h，平均病程（7.94±1.06）h；體質量54～86 kg，平均體質量（63.55±2.06）kg；在病程、體質量、年齡等方面，兩組均保持了同質性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組：口服阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H13 024364；生產企業：石家莊康力藥業有限公司；規格：25 mg*100 s），每日1次，睡前口服，每次100 mg。研究組：在上述用藥基礎上加服阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H19 990258；生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；規格：20mg*7s），每日1次，每次10 mg，晚餐時口服，往后可根據患者病情調整用藥劑量，最高不可超過80 mg/d。兩組患者均堅持用藥2周。

1.3 觀察指標：參考患者腦血栓典型體征、臨床癥狀變化，結合言語、生活自理能力以及肌力恢復程度，評估其治療效果，量化計算公式為：腦血栓總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總人數×100%，判斷標準為：①體征與臨床癥狀徹底消失，生活能夠自理，言語功能正常，肌力恢復至IV級以上，視為基本治愈；②體征與臨床癥狀基本消失，患肢肌力提高2級，言語功能基本正常，大部分生活能夠自理，視為顯效；③體征與臨床癥狀明顯好轉，肌力提高1級，言語功能改善，小部分生活能自理，視為有效；④體征與臨床癥狀、肌力、言語能力無改善，生活需要他人照顧，視為無效。統計兩組患者治療前、后的頸動脈內膜中層厚度與頸動脈斑塊面積變化。

1.4 統計學方法：以SPSS20.0統計學軟件分析：無序分類資料表示為%、實行χ2檢驗。頸動脈內膜中層厚度等數值變量資料表示為（）、實施t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者腦血栓治療效果：研究組（基本治愈13例，顯效20例，有效23例，無效2例）的腦血栓總有效率96.55%（56/58），高于對照組（基本治愈10例，顯效15例，有效25例，無效8例）的86.21%（50/58），比較差異有統計學意義（χ2=3.940，P=0.047）。

2.2 兩組患者頸動脈斑塊指標變化：治療前，研究組頸動脈內膜中層厚度與頸動脈斑塊面積（1.84±0.27）mm、（1.79±0.22）cm2，與對照組的（1.81±0.22）mm、（1.78±0.19）cm2相比無統計學差異（t=1.093、0.262，P=0.138、0.397）；治療后，研究組頸動脈內膜中層厚度與頸動脈斑塊面積（0.98±0.11）mm、（1.23±0.06）cm2，均小于對照組的（1.65±0.21）mm、（1.59±0.19）cm2（t=21.524、13.760，P=0.000、0.000）。

3 討 論

腦血栓，指的是腦血管內壁發生病變，導致腦內血液流速減緩，從而形成血栓，進而致病[1]。腦血栓的病理基礎為動脈粥樣硬化性斑塊形成，具有高并發癥、高病死率、高后遺癥的特點，且因當代人們不健康生活行為、飲食習慣改變等因素，本病發生率也明顯上升[2-4]。目前，臨床上對于腦血栓主要采取藥物治療，其中以阿司匹林、他汀類藥物為主，用于調節人體血脂，以消除血栓，但單一阿司匹林應用效果有限[5]，筆者主張應用聯合方案，結果提示：研究組腦血栓總有效率高達96.55%，且治療后頸動脈內膜中層厚度與頸動脈斑塊面積均減小，直觀體現了阿司匹林聯合他汀類藥物方案的優越性。

阿司匹林有鎮痛、抑制血小板聚集、抗炎等藥理作用，在膽固醇血癥、血管內皮損傷等疾病治療中均有一定效用，其可通過抑制核因子，降低炎性介質、黏附因子表達，實現抗動脈粥樣硬化的目標，并具備斑塊穩定作用，因而在腦血栓治療中應用頻率較高[6]。阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物中常用藥品之一，尤其適用于非家族性或雜合子家族性高脂血癥治療中，不但具備他汀類藥物的調節總膽固醇、載脂蛋白B等指標的作用，還具備不良反應輕微的安全性，因而筆者選用本品與阿司匹林聯合應用，實現雙重“調血脂”目的，以優化腦血栓治療結局，本研究結果亦證實了這一點。

綜上所述，腦血栓患者適宜在阿司匹林基礎上聯合他汀類藥物治療，首推阿托伐他汀鈣片，可優化治療效果，減小動脈斑塊厚度和面積，可借鑒。