美托洛爾聯合穩心顆粒應用于高血壓心臟病室性早搏的臨床價值

石明麗

（遼陽縣中心醫院心血管二病區，遼寧 遼陽 111200）

高血壓是臨床上較為常見的疾病，若是患者的高血壓長時間未得到有效的控制，會導致患者的心臟功能及結構出現相應的改變，被稱之為高血壓心臟病；而室性早搏則是常見的心律失常，多發于各種類型的心臟病，其會導致患者的血流動力學出現改變，繼而威脅患者的生命安全，需要及時給予患者有效的治療措施[1]，因此本次研究，旨在觀察分析在高血壓心臟病室性早搏的治療中應用穩心顆粒聯合美托洛爾的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者60例，借助隨機數字表法隨機將患者分為參照組（共30例患者）和和治療組（共30例患者），其中參照組患者男16例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（60.5±15.5）歲；治療組患者男17例，女13例，年齡44～77歲，平均年齡（60.5±16.5）歲，對兩組患者的臨床資料進行比較分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院之后均給予利尿劑、心電監護、吸氧、ARB或者是ACEI類藥物等常規基礎對癥治療，在此基礎上給予兩組患者以下治療措施：

1.2.1 參照組：本組患者給予美托洛爾進行治療，初始藥量為6.25 mg美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司(國產)，批準文號：國藥準字H32025391）口服，每天2次；連續治療2～4周后，調整藥量為12.5毫克/次；維持此藥量兩周之后根據患者的實際情況再對藥量進行適當的增加，但注意不要超過患者的最大耐受量。

1.2.2 治療組：本組患者給予穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，美托洛爾的用法用量同參照組一致，在此基礎上給予本組患者穩心顆粒，取1包穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950026）給予患者口服，每天3次。

1.3 觀察指標：對兩組患者的總體治療有效率進行比較分析。療效判定標準：患者經治療后，心電圖監測顯示患者的早搏次數降低90%及以上，且頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，則視為顯效；患者經治療后，心電圖監測顯示患者的早搏次數降低為50%～89%，且頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀有所改善，則視為有效；患者經治療后，心電圖監測顯示患者的早搏次數降低在49%及以下，且頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀未見改善，則視為無效。總體治療有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統計學方法：利用SPSS20.0統計學軟件處理本次研究中的數據，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經治療后，治療組患者顯效11例，有效15例，無效4例，總體治療有效率86.7%；參照組患者顯效7例，有效14例，無效9例，總體治療有效率70%；以上兩組數據經計算得出，總體治療有效率（χ2=8.221，P=0.004），由此表明，治療組患者的總體治療有效率顯著高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性早搏是高血壓心臟病的常見并發癥，可導致患者出現胸悶、頭暈等臨床癥狀，但病情發展較快，甚至可導致患者猝死，目前臨床上多采用鈣離子拮抗劑或者是β受體阻滯劑以緩解患者的心律失常癥狀[2]；而美托洛爾則是一種β1受體阻滯劑，其能夠通過抑制患者的腎素釋放，繼而可將患者過度激活的交感神經系統進行激活；另外，其具有一定的選擇性作用機制，能夠對患者心臟搏動的自主心率及異位起搏點進行有效緩解，并能夠緩解心室受阻的現象，還能減少鈣離子對心肌細胞的刺激，從而緩解室性早搏的發生頻率[3]。但臨床實踐表明，單獨應用美托洛爾的臨床療效不甚理想，需進行聯合用藥。

近年來，隨著中醫學的不斷發展，其在臨床的治療中得到了廣泛的關注；在本次研究中，我院給予治療組患者中藥制劑穩心顆粒進行聯合治療，結果顯示，治療組的總體治療有效率顯著高于參照組。穩心顆粒主要是由琥珀、黃精、三七、甘松、黨參等中藥制成的；其中黨參可降低患者的低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇，可起到增強心肌收縮能力的效果；三七則具有擴血管，抗凝血酶及血小板凝聚的功效；甘松則能夠阻斷抗心肌細胞內Na+的通道；黃精則具有降低血脂，并增減冠狀動脈流量的效果；琥珀則起到三與止血、鎮驚安神、利水通淋的功效，諸藥合用可共奏復脈理氣、活血散瘀、安神凝心、補血益氣的效果，從而進一步保證治療效果[4]。

綜上所述，在高血壓心臟病室性早搏的治療中應用穩心顆粒聯合美托洛爾，可有效改善患者的臨床癥狀，保證治療效果，可在臨床上推廣。