美沙拉嗪+酪酸梭菌活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

劉麗英

（遼寧省葫蘆島市興城市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125100）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性慢性腸道性疾病，該疾病病變僅限于黏膜下層及大腸黏膜，具有連續(xù)性及廣泛性的特點(diǎn)。該疾病發(fā)作反復(fù)，治療具有一定難度。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床上通常使用藥物治療方式控制該疾病，但無理想效果[1]。此次研究中，研究對(duì)象為我院潰瘍性結(jié)腸炎患者，通過應(yīng)用酪酸梭菌活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療，分析兩種藥物聯(lián)合使用的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行案例分析，時(shí)間為2016年2月至2017年2月，研究例數(shù)為88例，根據(jù)抽簽法將潰瘍性結(jié)腸炎患者劃分為兩組，一組為接受酪酸梭菌活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療的觀察組，一組為只進(jìn)行美沙拉嗪治療的對(duì)照組，兩組患者均為44例。患者對(duì)該實(shí)驗(yàn)全部知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期及妊娠期婦女；②具有語言系統(tǒng)異常及精神異常的患者；③合并多種臟器器官衰竭患者。觀察組中男23例，女21例，年齡22～66歲，平均年齡（38.46±2.58）歲；對(duì)照組中男24例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（38.47±2.31）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施美沙拉嗪腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19 980148；生產(chǎn)單位：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g；劑型：片劑(腸溶)）治療，每日4次，1克/次。觀察組基于對(duì)照組，增加酪酸梭菌活菌片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20 040083；生產(chǎn)單位：青島東海藥業(yè)有限公司；規(guī)格：每片350 mg，含酪酸梭菌活菌數(shù)不低于1.5×107（7為上標(biāo)）CFU/克。劑型：片劑）進(jìn)行治療，每日3次，每次400 g。兩組患者治療時(shí)間均為8周，治療期間觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：潰瘍性結(jié)腸炎判斷標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者治療后惡心、腹痛等癥狀全部消失，通過結(jié)腸鏡檢查，其顯示黏膜正常；進(jìn)步：患者治療后惡心、腹痛等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，通過結(jié)腸鏡檢查，顯示黏膜中僅具有輕微炎癥；無效：患者治療后惡心、腹痛等癥狀及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果均無變化。總有效率=完全緩解率+進(jìn)步率。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析此次數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)；腹痛、嘔吐、惡心、總有效率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效：觀察組治療后完全緩解患者29例（65.90%），進(jìn)步患者14例（31.81%），無效患者1例（2.27%），總有效率為97.72%，對(duì)照組治療后完全緩解患者20例（45.45%），進(jìn)步患者16例（36.36%），無效患者8例（18.18%），總有效率為81.81%，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.065，P=0.014）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析：觀察組治療期間均存在一定程度的不良反應(yīng)，其中觀察組出現(xiàn)腹痛1例（2.27%），惡心1例（2.27%），嘔吐1例（2.27%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，對(duì)照組出現(xiàn)腹痛3例（6.81%），惡心4例（9.09%），嘔吐3例（6.81%），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.72%，經(jīng)對(duì)比兩組差異十分顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P=0.035）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種非特異性慢性結(jié)腸及直腸的炎癥性疾病，該疾病病變處于黏膜下層及大腸黏膜，具有延續(xù)性及范圍廣的特點(diǎn)。該疾病發(fā)作反復(fù)，病程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。

潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀包括里急后重、體質(zhì)量降低、便血、腹痛、血性腹瀉等，目前認(rèn)為該疾病發(fā)病與患者腸道長(zhǎng)時(shí)間菌群失調(diào)及遺傳因素具有密切聯(lián)系。特別是與缺乏酪酸菌生成所造成的腸道免疫功能降低關(guān)系密切[3]。目前臨床上治療該疾病通常使用生物制品、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、5-ASA（5-氨基水楊酸）等能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)進(jìn)行抑制的藥物。潰瘍性結(jié)腸炎疾病的治療在于維持緩解與誘導(dǎo)，患者如不進(jìn)行維持治療，已經(jīng)誘導(dǎo)緩解的患者會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，約在70%[4]。繼續(xù)維持治療患者也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，需要進(jìn)行持續(xù)治療。美沙拉嗪屬于5-ASA制劑，通常在到達(dá)患者結(jié)腸與末段回腸中才開始溶解，釋放藥物中的有效成分，可有效抑制前列腺素及白三烯的釋放及合成，清除自由基，盡量減少對(duì)腸道的刺激及損傷[5]。但該藥物長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且較為嚴(yán)重，并且可導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率增加，缺點(diǎn)眾多。益生菌對(duì)膽汁及胃酸具有較高的耐受性，能夠阻隔病原微生物黏附腸黏膜，并且益生菌來源于人體，不存在致病性，對(duì)機(jī)體免疫功能等具有重要作用。酪酸梭菌在臨床上具有廣泛使用，其屬于芽孢類微生態(tài)制劑，耐受溫度及胃酸的程度更強(qiáng)，并且保存及攜帶非常方便，能夠直接補(bǔ)充腸道酪酸，有利于腸道免疫平衡及組織再生修復(fù)[6]。

此次研究中，觀察組總有效率為97.72%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，對(duì)照組分別為81.81%、22.72%（P＜0.05）。說明美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療患者潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著效果，且無明顯不良反應(yīng)。酪酸梭菌活菌中的酪酸梭菌能夠有效抑制腸道中的有害菌群，利于益菌群生長(zhǎng)，恢復(fù)患者免疫功能及腸道菌群，快速修復(fù)患者受損腸黏膜。美沙拉嗪與酪酸類藥物聯(lián)合能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，提升該疾病患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，將酪酸梭菌活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療用于潰瘍性結(jié)腸炎患者中，可促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，且安全性強(qiáng)，有推廣價(jià)值。